纵隔大B放疗后会造成淋巴细胞质量下降，不合适马上做cart

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纵隔大B淋巴瘤6个化疗+2个化疗+放疗，二天后就出来petct评估，急，咨询做cart治疗中心大夫，说要先至少等三个月后，让淋巴细胞质量提高，再开始cart治疗，效果会好很多。@橙色雨丝  求大神指点解惑！

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橙色雨丝

如果没有CR，三个月后不知道长成什么样子了，还能不能做CAR-T都难说。

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橙色雨丝 发表于 2023-12-05 08:48
如果没有CR，三个月后不知道长成什么样子了，还能不能做CAR-T都难说。

大夫说，没有CR，再做4到5个化疗，考虑联合PD1，再做cart

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Xyj8422

没看懂，6个化疗+2个化疗指的是什么……纵隔大B的治疗方案改革了吗？

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战斗先生 发表于 2023-12-05 08:52
什么叫2天后就出来petct评估？
评估了吗？评估的结果呢？

评估等待前，先考虑起来，如果没有达到CR，是马上去做cart，还是化疗治疗4-5疗程，再做cart

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橙色雨丝 发表于 2023-12-05 08:48
如果没有CR，三个月后不知道长成什么样子了，还能不能做CAR-T都难说。

就算淋巴细胞数量达到标准值，放疗会影响淋巴细胞质量，三个月后淋巴细胞质量可能会好一些

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Xyj8422 发表于 2023-12-05 09:11
没看懂，6个化疗+2个化疗指的是什么……纵隔大B的治疗方案改革了吗？

没有改革，化疗后没有缓解，出现耐药，所以做放疗

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459836037

459836037 发表于 2023-12-05 09:13
评估等待前，先考虑起来，如果没有达到CR，是马上去做cart，还是化疗治疗4-5疗程，再做cart

@战斗先生 petct评估出来了，是5分，病灶大小和摄取值没有下降，您看下面是怎么办

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橙色雨丝 发表于 2023-12-05 08:48
如果没有CR，三个月后不知道长成什么样子了，还能不能做CAR-T都难说。

petct评分出来了，是5分，指标还增高，@橙色雨丝 该怎么办

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橙色雨丝

459836037 发表于 2023-12-5 12:27
petct评分出来了，是5分，指标还增高，@橙色雨丝 该怎么办

放疗结束多久了？

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橙色雨丝 发表于 2023-12-05 12:44
放疗结束多久了？

放疗结束一个月了

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橙色雨丝

459836037 发表于 2023-12-5 13:51
放疗结束一个月了

那不大会是假阴性了，建议CAR-T，先采集T细胞去培养，桥接治疗采用POLA。当然，再做几个疗程的化疗也行，但是化疗同样影响T细胞质量。

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橙色雨丝 发表于 2023-12-05 13:55
那不大会是假阴性了，建议CAR-T，先采集T细胞去培养，桥接治疗采用POLA。当然，再做几个疗程的化疗也行，但是化疗同样影响T细胞质量。

医生有没有“放疗后再过三个月做cart”说法，或者说，放疗后没有CR，就做cart，对于这种大B淋巴瘤患者，cart疗效不太好，今后复发概率较大呢？

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459836037

橙色雨丝 发表于 2023-12-05 13:55
那不大会是假阴性了，建议CAR-T，先采集T细胞去培养，桥接治疗采用POLA。当然，再做几个疗程的化疗也行，但是化疗同样影响T细胞质量。

为什么桥接用POLA？

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橙色雨丝

459836037 发表于 2023-12-5 14:52
医生有没有“放疗后再过三个月做cart”说法，或者说，放疗后没有CR，就做cart，对于这种大B淋巴瘤患者，c ...

放疗确实有可能对T细胞的数量和质量产生不利影响，但是这个影响有多大，目前缺乏足够证据。因此，在中国指南（《CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤及免疫靶向治疗相关感染管理指南》）中有对激素，升白针，来那度胺，以及苯达莫司汀的使用的相关建议，例如设置一定的洗脱期，但是，未提及放疗的问题。


在欧洲指南（2021 EBMT/JACIE/EHA最佳实践建议：接受CAR-T细胞治疗的成人和儿童的管理）中，也只对白细胞分离前大剂量化疗给出了三到四周洗脱期的建议，未提及放疗。

所以，是否有规定，那可能有，但我没有找到。更重要的问题是，还有没有比CAR-T更好的办法？目前想不出来，也许双抗更合适一点，但目前医院没有。

橙色雨丝

459836037 发表于 2023-12-5 15:42
为什么桥接用POLA？

毒性小。

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橙色雨丝 发表于 2023-12-05 15:48
毒性小。

用PD1治疗是不是有可能影响CAR-T治疗？

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橙色雨丝

459836037 发表于 2023-12-5 16:06
用PD1治疗是不是有可能影响CAR-T治疗？

不确定，应该是没有多大影响。

博特

可以去问问301杨清明主任，看看有什么办法，不知道有没有双抗实验组

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459836037

博特 发表于 2023-12-05 21:48
可以去问问301杨清明主任，看看有什么办法，不知道有没有双抗实验组

谢谢，双特异单抗用了，效果如何，是新药吧

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