会诊的病理结果出来了，求大神分析

腐花朽木

会诊的病理结果出来了，求大神分析一下
目前我有两点疑问
1.两次病理都考虑是低级别滤泡淋巴瘤，第一次免疫组化显示cd3（滤泡外部分+）  cd5(滤泡外部分+）
第二次会诊显示cd3（多量+）cd5（多量+），如果是滤泡淋巴瘤为什么还会表现cd3和cd5呢？是不是还会是别的亚型？
2，第二次会诊结果显示，免疫组化显示b细胞及t细胞均为多量混合性增生，这个可以理解为t细胞也有问题吗？还需要再进一步进行活检病理，还是可以按照滤泡进行治疗呢
请求大神给指教！

下图第一张是原医院会诊记录，第二张为会诊医院记录，三四张为pet




@橙色雨丝  @小猪泡泡

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阿木木木

橙色雨丝 发表于 2023-11-19 10:14
基本上没有CD5阳性的滤泡，就算有，也不确定有什么特殊意义。

收到，谢谢大神，心里踏实多了，我前两次是腹膜后穿刺取的病理，您说我还需要活检一次吗？再重新做一次完整的做一次病理？

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橙色雨丝

只是伴有一定的T细胞增生，这种情况很常见。

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阿木木木

橙色雨丝 发表于 2023-11-19 08:34
只是伴有一定的T细胞增生，这种情况很常见。

雨丝大神，我记得您说过，滤泡淋巴瘤中是不体现cd5+的，我这个还能定位是滤泡吗？  Cd5一般都在t细胞里表现，我的免疫组化又是cd5阳性，并且t细胞多量增生，这个会怀疑t细胞方便的淋巴瘤吗？
还有我看很多人说滤泡淋巴瘤cd5以后会预后很差，是这样吗？

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金顶abc

该治疗了

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阿木木木

金顶abc 发表于 2023-11-19 08:52
该治疗了

已经再开始检查，准备治疗了

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橙色雨丝

阿木木木 发表于 2023-11-19 08:43
雨丝大神，我记得您说过，滤泡淋巴瘤中是不体现cd5+的，我这个还能定位是滤泡吗？  Cd5一般都在t细胞里表现，我的免疫组化又是cd5阳性，并且t细胞多量增生，这个会怀疑t细胞方便的淋巴瘤吗？
还有我看很多人说滤泡淋巴瘤cd5以后会预后很差，是这样吗？

不用去管T细胞的事，那个与滤泡无关。

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阿木木木

橙色雨丝 发表于 2023-11-19 09:07
不用去管T细胞的事，那个与滤泡无关。

好的。谢谢大神，那我就按照滤泡进行治疗了

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阿木木木

橙色雨丝 发表于 2023-11-19 09:07
不用去管T细胞的事，那个与滤泡无关。

雨丝大神，我还有最后一个问题，打扰啦，我这个cd5是属于阳性吗？

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橙色雨丝

阿木木木 发表于 2023-11-19 09:55
雨丝大神，我还有最后一个问题，打扰啦，我这个cd5是属于阳性吗？

基本上没有CD5阳性的滤泡，就算有，也不确定有什么特殊意义。

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小猪泡泡

病理大概率没问题，petct的病灶处suv也不算高。但是不放心可以再加做个IG基因重排，PCR和TCR，或者fish，总之这类分子检测项目也是为了下次验证形态学和免疫组化的准确性。另外后腹膜肠系膜病灶最大处绕主动脉一圈范围较大，符合大肿块尺寸，建议治疗，方案么比如GB，或者G-CHOP.初治比较常用的，具体还是听医生怎么说。

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阿木木木

小猪泡泡 发表于 2023-11-19 13:02
病理大概率没问题，petct的病灶处suv也不算高。但是不放心可以再加做个IG基因重排，PCR和TCR，或者fish，总之这类分子检测项目也是为了下次验证形态学和免疫组化的准确性。另外后腹膜肠系膜病灶最大处绕主动脉一圈范围较大，符合大肿块尺寸，建议治疗，方案么比如GB，或者G-CHOP.初治比较常用的，具体还是听医生怎么说。

好的，谢谢泡泡大神

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