麻烦大神帮忙看看我母亲

たとラ · 发表于 2023-11-8 17:26:13

2023年5月出现双足麻木感，似脚踩鹅卵石，走路不稳，有摔倒史；2023.05患者出现双足麻木感加重，双侧踝关节有针扎感，夜间疼痛发作易痛醒，手指出现麻木感，但手指麻木感较双足轻，05.04前往华山内分泌科就诊，首次pet-ct，内分泌科的医生说pet-ct肺部有两个明显的亮点，建议肿瘤科就诊

pet-ct首次

首次petct

我和我父亲一开始不懂去了肺科医院做了病理，结果不明确，结果后来去家门口的华山北院看6月末才做出结果是ebv弥漫大b，这期间我母亲天天发烧到40°，看陈教授的门诊，说是预后不良，建议一线移植。

肺科医院病理

华山北院病理

7月10日一疗CTX+长春地辛+多柔比星脂质体+利妥昔单抗+甲泼尼龙，二疗和三疗把脂质体换成了表柔比星，三疗后做的中期pet，仍有肿瘤细胞存在

中期pet-ct

4疗按原方案继续，效果开始不佳，超声和增强ct显示肾和肝有新发结节，5疗主治医师说可能是耐药了，要上二线方案，建议我早点去找临床卡替，，请问二线方案是不是治愈率会很低，还有实验组怎么进啊，要不要补fish和二代基因检测，家里确实经济不行，不知道接下来该咋整了

たとラ · 发表于 2023-11-8 17:37:28

不需昵称 · 发表于 2023-11-8 19:04:51

弥漫大B的ki67只有5%+，和惰性淋巴瘤差不多了

向前看别回头 · 发表于 2023-11-8 21:04:47

病理最好重新会诊下

橙色雨丝 · 发表于 2023-11-9 08:59:48

临床试验需要问医生。目前考虑上PD-1单抗，同时做中枢神经系统相关检查。移植不移植根本不重要，年龄大于40岁的EBV阳性患者总的来说预后不好，到目前为止也没有临床证据显示一线移植可以改变什么。

たとラ · 发表于 2023-11-9 10:15:46

橙色雨丝发表于 2023-11-09 08:59
临床试验需要问医生。目前考虑上PD-1单抗，同时做中枢神经系统相关检查。移植不移植根本不重要，年龄大于40岁的EBV阳性患者总的来说预后不好，到目前为止也没有临床证据显示一线移植可以改变什么。

感谢大神的回复，我母亲每次化疗后都有腰穿检查脑脊液，鞘注阿糖胞苷，主治医生说有一定预防作用，但我看别人都是打甲氨蝶呤预防的

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