系统性滤泡淋巴瘤和十二指肠滤泡淋巴瘤如何区分

嘉木奇迹Jon · 发表于 2023-10-21 22:17:23

从北京回来，医生说全身淋巴结有增大可能，可能需要考虑系统性淋巴瘤（病例在最后一张图）。但是妈妈十二指肠降部的滤泡淋巴瘤特点又很典型（如最后一张图）。医生说结节很小，说是外科医生无法取样做病理。让我们继续等待观察。

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小猪泡泡 · 发表于 2023-10-22 10:44:15

嘉木奇迹Jon 发表于 2023-10-22 08:52
在无法淋巴结取样做病理的情况下，出了pet ，还需要做别的检查吗？骨髓要做吗？

建议做

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嘉木奇迹Jon · 发表于 2023-10-22 08:52:29

小猪泡泡发表于 2023-10-21 23:33
DFL十二指肠滤泡在遗传学上常有t(14;18)(q32;q21)易位，所以跟你说的系统性滤泡，或者说低级别滤泡，国内最新的指南叫法叫做经典型滤泡是很相似的，但是十二指肠滤泡，通常是局限性低级别病变，所以严格来说PETCT也是诊断是不是DFL的一个重要影像诊断之一，但是上面我没看到你们的报告。另外与其他经典型FL不同，大多数DFL患者即使未经治疗也具有良好的预后，5年生存率可达100%。惰性临床过程很长，所以对大多数患者来说，在没有明显症状的时候手术后观察和等待是首选。就算后期有进展腹部有明显症状也是只是放疗或者是单抗这样的温和治疗的治疗手段。进展为淋巴结内病变的风险很低。一般FL累及胃肠道: 如果分级为1~2级时，就会和DFL非常相似，但是与DFL相比，结内FL的生发中心CD21的染色模式更为弥漫呈“结节模式”，而DFL显示出“十二指肠模式”,普通型FL累及胃肠道时浸润常深达肌层或全层，所以肠胃镜的结论也是诊断之一，并且常常伴腹腔淋巴结及其它部位淋巴结的肿大。

在无法淋巴结取样做病理的情况下，出了pet ，还需要做别的检查吗？骨髓要做吗？

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小猪泡泡 · 发表于 2023-10-21 23:33:21

DFL十二指肠滤泡在遗传学上常有t(14;18)(q32;q21)易位，所以跟你说的系统性滤泡，或者说低级别滤泡，国内最新的指南叫法叫做经典型滤泡是很相似的，但是十二指肠滤泡，通常是局限性低级别病变，所以严格来说PETCT也是诊断是不是DFL的一个重要影像诊断之一，但是上面我没看到你们的报告。另外与其他经典型FL不同，大多数DFL患者即使未经治疗也具有良好的预后，5年生存率可达100%。惰性临床过程很长，所以对大多数患者来说，在没有明显症状的时候手术后观察和等待是首选。就算后期有进展腹部有明显症状也是只是放疗或者是单抗这样的温和治疗的治疗手段。进展为淋巴结内病变的风险很低。一般FL累及胃肠道: 如果分级为1~2级时，就会和DFL非常相似，但是与DFL相比，结内FL的生发中心CD21的染色模式更为弥漫呈“结节模式”，而DFL显示出“十二指肠模式”,普通型FL累及胃肠道时浸润常深达肌层或全层，所以肠胃镜的结论也是诊断之一，并且常常伴腹腔淋巴结及其它部位淋巴结的肿大。

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