弥漫大b-nonGCB，4疗后中期检查，求大神指导

Powerzhang

求雨丝大神、战斗先生等大神指导！
我妈72岁，今年6月份确诊为弥漫大b-NON-GCB，4A期，右髂骨骨盆位置巨大肿瘤17.1CM，骨质受累脚痛跛行，无明显消瘦、盗汗、发热。当时活检后状态差，右脚无力动弹（不知道是不是活检伤了神经或骨头），担心受不了化疗，选择了靶向治疗，达伯华+奥布替尼，治疗后症状明显改善，现在中期检查肿瘤明显缩小5.2CM，但评分5分。
附病理、前后PETCT
请问：1、继续此治疗方案有可能CR吗？
2、颈部有小结节有可能是新发吗？
3、因心脏受药物影响，早搏二联律，5疗只上单抗达伯华，暂停BTK奥布替尼。
4、有什么治疗建议？

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Powerzhang

求@橙色雨丝  等大神指导

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zl007

腿无力很有可能是腰椎的问题

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橙色雨丝

目前基本上还没有侵袭性B细胞淋巴瘤仅依靠靶向药就治愈的先例，作为姑息治疗，或者以减少化疗疗程为目的，先用靶向药减负是可行的，但是要治愈，或者获得长期缓解，那期望值未免过高。

Powerzhang

战斗先生 发表于 2023-09-24 21:37
1、不太可能cr，即使cr缓解程度也不深。
2.颈部淋巴结不考虑病情进展。
3.可联合miniCHOP或者GEMOX等化疗方案。

谢谢指点

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Powerzhang

橙色雨丝 发表于 2023-09-25 09:00
目前基本上还没有侵袭性B细胞淋巴瘤仅依靠靶向药就治愈的先例，作为姑息治疗，或者以减少化疗疗程为目的，先用靶向药减负是可行的，但是要治愈，或者获得长期缓解，那期望值未免过高。

谢谢指点

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Powerzhang

zl007 发表于 2023-09-24 19:25
腿无力很有可能是腰椎的问题

腰椎是受累了

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