高级别大b淋巴瘤（三打击）

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开始治疗的时候诊断：妈妈的情况属于弥漫大b淋巴瘤双表达而且有tp53基因突变。

第一次用的r-chop方案，淋巴瘤没有小反而大了（肝胆之间大包块从14cm变成15cm)。

8.24二疗用的pola-r-chp方案，化疗后医生说脖子的肿瘤是小了一点但是效果也并不明显。

9.1我去原医院借了玻片去中肿重新病理。后来又借了白片做免疫组化和fish。这次诊断是：高级别b细胞淋巴瘤（三打击）。

为啥差别那么大。原医院fish都是阴性，结果中肿却是三个阳性，双表达变三打击！！！

求类似的病友提供一下意见，谢谢。

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熊仔饼 发表于 2023-09-13 15:30
我爸爸也是阳性双打击，比较棘手的那种

请问在哪里治疗？医生提供什么方案？

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熊仔饼

我爸爸也是阳性双打击，比较棘手的那种

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橙色雨丝

原先医院的FISH报告在哪？理论上说虽然偶尔FISH也可以做出假阴性，但是三项都做错的概率实在是太低了，会不会是拿骨髓做的，而骨髓没有侵犯或只有极少的肿瘤细胞？论坛上有过这种情况。

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橙色雨丝 发表于 2023-09-13 14:49
原先医院的FISH报告在哪？理论上说虽然偶尔FISH也可以做出假阴性，但是三项都做错的概率实在是太低了，会不会是拿骨髓做的，而骨髓没有侵犯或只有极少的肿瘤细胞？论坛上有过这种情况。

原医院只做了两项，中肿这边说四疗后效果不好就卡替，而且我妈这种情况只能卡替。教授说预后不良，化疗治标不治本，是这样么？

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橙色雨丝 发表于 2023-09-13 14:49
原先医院的FISH报告在哪？理论上说虽然偶尔FISH也可以做出假阴性，但是三项都做错的概率实在是太低了，会不会是拿骨髓做的，而骨髓没有侵犯或只有极少的肿瘤细胞？论坛上有过这种情况。

中肿的是重新做的三项fish

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橙色雨丝 发表于 2023-09-13 14:49
原先医院的FISH报告在哪？理论上说虽然偶尔FISH也可以做出假阴性，但是三项都做错的概率实在是太低了，会不会是拿骨髓做的，而骨髓没有侵犯或只有极少的肿瘤细胞？论坛上有过这种情况。

中肿的是颈部活检组织做的fish

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橙色雨丝

寻求帮助~ 发表于 2023-9-13 14:56
中肿的是重新做的三项fish

都是组织切片做的FISH，出现完全相反的结果，无法解释，只能说从免疫组化看双重或者三重打击的可能性大。原则上说应该用DA-EPOCH-R方案，如果完全缓解，自体移植巩固，现在看起来化疗也不敏感，CAR-T只适合在肿瘤负荷降的比较低情况下效果才好，所以下一步需要想办法尽可能把肿瘤负荷降低。

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橙色雨丝 发表于 2023-09-13 16:03
都是组织切片做的FISH，出现完全相反的结果，无法解释，只能说从免疫组化看双重或者三重打击的可能性大。原则上说应该用DA-EPOCH-R方案，如果完全缓解，自体移植巩固，现在看起来化疗也不敏感，CAR-T只适合在肿瘤负荷降的比较低情况下效果才好，所以下一步需要想办法尽可能把肿瘤负荷降低。

是因为标准不一样，我妈的值刚好在临界点么？有没有这种可能？

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橙色雨丝

寻求帮助~ 发表于 2023-09-13 16:25
是因为标准不一样，我妈的值刚好在临界点么？有没有这种可能？

中肿的报告没有给出数值，不知道是否有这种可能。

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橙色雨丝 发表于 2023-09-13 17:31
中肿的报告没有给出数值，不知道是否有这种可能。

对啊我也觉得奇怪，没有数值提示，无法比较数值差异

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橙色雨丝 发表于 2023-09-13 17:31
中肿的报告没有给出数值，不知道是否有这种可能。

大神，请问有无必要再测一次fish？有意义么？盼复。

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橙色雨丝

寻求帮助~ 发表于 2023-9-14 09:41
大神，请问有无必要再测一次fish？有意义么？盼复。

没有意义。

毛健康

想问一下，中肿会诊重新做免疫组化要几天？

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毛健康 发表于 2023-09-14 10:40
想问一下，中肿会诊重新做免疫组化要几天？

3个工作日左右

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橙色雨丝 发表于 2023-09-14 10:04
没有意义。

请问目前三打击能延长寿命周期最长是多少？成功的案例多么？好似三打击的几率非常少的

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橙色雨丝

寻求帮助~ 发表于 2023-9-14 11:03
请问目前三打击能延长寿命周期最长是多少？成功的案例多么？好似三打击的几率非常少的 ...

不用再管它什么打击了，如果化疗耐药，有没有打击都是一样的。

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橙色雨丝 发表于 2023-09-14 11:19
不用再管它什么打击了，如果化疗耐药，有没有打击都是一样的。

有道理，就安心治疗就对了。尽力就好了。

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熊仔饼

寻求帮助~ 发表于 2023-09-13 15:46
请问在哪里治疗？医生提供什么方案？

我们现在吃塞利尼索+化疗   医生建议上cart但经济不允许

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熊仔饼

你现在那个医院是权威呢，你们的方案又是什么？

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