爸爸到底要不要移植？太难了！拜托大神帮助看看！

心有林夕

北肿说我爸爸有噬血 得做异体移植
协和教授说：
靶向药物持续维持治疗对中枢侵犯的作用可能更大。
异体移植确实可以降低复发率，但是会增加移植相关死亡率，最终不一定超过不移植。
自体移植对骨髓侵犯患者可能无法降低复发率。
BTK抑制剂联合来那度胺的维持可以考虑一下，如果愿意考虑，甚至于可以有免费使用的机会。
爸爸一疗的时候做核磁，有中枢侵犯，但协和教授说如果是非TCB亚型，又有骨髓侵犯的话，自体移植价值很有限（没太听懂这句什么意思）请教大神帮帮忙！@橙色雨丝  感谢！

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橙色雨丝

1）自体移植的价值确实有限，但是目前也没有更好办法；2）无论有没有噬血，一线异体移植都不考虑，因为风险很大，获益却不明确，这是60岁的患者，不是16岁或者26岁，异体移植的想法过于激进，而且从对照性临床试验来看，异体移植过高的非复发死亡率完全抵消了其低复发率，没有总生存期获益。

心有林夕

战斗先生 发表于 2023-09-12 06:35
1、病史复习和对照很重要；噬血的判断是好几个指标中累计打分得出，其实有的指标相对重要，有的指标相对不重要(那么这位患者治疗前的真实情况)；然后再分析噬血的原因、噬血多久缓解的、现在还噬血吗？
比如很多t细胞淋巴瘤化疗前有噬血，也不是因为有这个就选择异体移植，要分析这位B细胞淋巴瘤患者推荐异体移植的根本原因是什么？

又比如患者家属提供了5月份的核磁共振，疗效评估中应当还要有核磁共振。如果打了若干疗程mtx后，做了核磁共振没有了异常信号等，那么当初脑部侵犯就是实锤。

2、可以论坛提供病理报告、第一次化疗后的出院记录、化疗前骨髓报告、认为cr的评估报告等，我看到后帮家属分析一下。

感谢您一早的回复 我刚看到 早上去了北三医院问诊克主任 建议自体移植 每天都在斗争和打听 真的很煎熬

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心有林夕

战斗先生 发表于 2023-09-12 06:35
1、病史复习和对照很重要；噬血的判断是好几个指标中累计打分得出，其实有的指标相对重要，有的指标相对不重要(那么这位患者治疗前的真实情况)；然后再分析噬血的原因、噬血多久缓解的、现在还噬血吗？
比如很多t细胞淋巴瘤化疗前有噬血，也不是因为有这个就选择异体移植，要分析这位B细胞淋巴瘤患者推荐异体移植的根本原因是什么？

又比如患者家属提供了5月份的核磁共振，疗效评估中应当还要有核磁共振。如果打了若干疗程mtx后，做了核磁共振没有了异常信号等，那么当初脑部侵犯就是实锤。

2、可以论坛提供病理报告、第一次化疗后的出院记录、化疗前骨髓报告、认为cr的评估报告等，我看到后帮家属分析一下。

最新的核磁结果还没打出来 等打出来我一并发出来 还请您再帮看看

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心有林夕

战斗先生 发表于 2023-09-12 06:35
1、病史复习和对照很重要；噬血的判断是好几个指标中累计打分得出，其实有的指标相对重要，有的指标相对不重要(那么这位患者治疗前的真实情况)；然后再分析噬血的原因、噬血多久缓解的、现在还噬血吗？
比如很多t细胞淋巴瘤化疗前有噬血，也不是因为有这个就选择异体移植，要分析这位B细胞淋巴瘤患者推荐异体移植的根本原因是什么？

又比如患者家属提供了5月份的核磁共振，疗效评估中应当还要有核磁共振。如果打了若干疗程mtx后，做了核磁共振没有了异常信号等，那么当初脑部侵犯就是实锤。

2、可以论坛提供病理报告、第一次化疗后的出院记录、化疗前骨髓报告、认为cr的评估报告等，我看到后帮家属分析一下。

这是当初噬血的两项外送检查 还有最开始在沈阳盛京做的pet 和四疗过后在协和做的pet 还有其他的脑脊液的

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心有林夕

战斗先生 发表于 2023-09-12 06:35
1、病史复习和对照很重要；噬血的判断是好几个指标中累计打分得出，其实有的指标相对重要，有的指标相对不重要(那么这位患者治疗前的真实情况)；然后再分析噬血的原因、噬血多久缓解的、现在还噬血吗？
比如很多t细胞淋巴瘤化疗前有噬血，也不是因为有这个就选择异体移植，要分析这位B细胞淋巴瘤患者推荐异体移植的根本原因是什么？

又比如患者家属提供了5月份的核磁共振，疗效评估中应当还要有核磁共振。如果打了若干疗程mtx后，做了核磁共振没有了异常信号等，那么当初脑部侵犯就是实锤。

2、可以论坛提供病理报告、第一次化疗后的出院记录、化疗前骨髓报告、认为cr的评估报告等，我看到后帮家属分析一下。

这是北三高子芬当时对人民的骨髓活检的病理会诊 还有协和一疗的时候重新做的骨穿

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心有林夕

橙色雨丝 发表于 2023-09-12 10:45
1）自体移植的价值确实有限，但是目前也没有更好办法；2）无论有没有噬血，一线异体移植都不考虑，因为风险很大，获益却不明确，这是60岁的患者，不是16岁或者26岁，异体移植的想法过于激进，而且从对照性临床试验来看，异体移植过高的非复发死亡率完全抵消了其低复发率，没有总生存期获益。

谢谢您的中肯建议 我爸爸情况太复杂了 早上北三克主任说 又有点像惰性 然后没有最开始的骨髓基因检测 最后还是说得自体移植 关于噬血 没说啥

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