弥漫大B合并滤泡求助大神们指点迷津

愿守你百岁无忧

我父亲确诊弥漫大B医细胞淋巴瘤(NOS，GCB)合并滤泡性淋巴瘤(3A级)。医生用的Rchop方案，完成一疗，等待二疗中。一疗前医生让做的高通量二代基因测序结果出来了，看不懂，想求助大神们@橙色雨丝  ，咨询几个问题
1.这个测序有没有提供什么至关重要的信息？
2.里面有一个B2M基因，解读里写着“导致肿瘤细胞对免疫治疗产生耐药性”是不是会影响化疗效果？
3.化疗后会不会导致新的基因变异？化疗前做的意义是什么？后续还需不需再做？如果需要什么时候做？
4.这种合并的淋巴瘤比单纯的弥漫大b是不是化疗效果会差，预后会差，易复发？

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橙色雨丝

愿守你百岁无忧 发表于 2023-08-27 14:47
合并的是滤泡3A级，那是只有3A级的滤泡，没有1/2级或者3b级吗？因为了解滤泡是惰性对化疗不敏感，那滤泡转的大b用R-chop方案，那没转的滤泡用这个方案一样有效吗？医生说这种合并比单纯弥漫大b更易复发，有点担心这个合并的滤泡的复杂性以及对治疗预后的影响性。

在初诊时存在转化的滤泡性淋巴瘤（T/D，红线），在总生存（OS）上与初诊时无转化的（N/T，蓝线）没有区别，预后较差的是初治后发生转化的（S/C，绿线）。

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橙色雨丝

符合滤泡转大B；只需看一下有没有TP53突变就行了，其它不用看，医生也不会去看；其实TP53突变也不用看，如果有也没有什么好办法。

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不需昵称

免疫治疗不等同于化疗

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吟听美好

我们也是一疗前做的基因检测，如果化疗效果好，基因检测可以不做。看看就行了

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愿守你百岁无忧

不需昵称 发表于 2023-08-27 07:16
免疫治疗不等同于化疗

奥奥，那还好

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愿守你百岁无忧

吟听美好 发表于 2023-08-27 07:23
我们也是一疗前做的基因检测，如果化疗效果好，基因检测可以不做。看看就行了

嗯嗯

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愿守你百岁无忧

战斗先生 发表于 2023-08-27 09:32
1、说明是EZH2型。
2、二代基因测序报告不推荐基因公司对个别基因突变发表解读意见，淋巴瘤是个系统。
3、后面不需要做二代基因测序。
4、甲状腺、颌下病灶的弥漫大b淋巴瘤，多数是早期。化疗效果多数还可以。化疗效果的预测与很多因素有关。

奥奥，明白。那EZH2型是更具体的细致分型吗？它有什么特点？

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愿守你百岁无忧

橙色雨丝 发表于 2023-08-27 14:22
符合滤泡转大B；只需看一下有没有TP53突变就行了，其它不用看，医生也不会去看；其实TP53突变也不用看，如果有也没有什么好办法。

合并的是滤泡3A级，那是只有3A级的滤泡，没有1/2级或者3b级吗？因为了解滤泡是惰性对化疗不敏感，那滤泡转的大b用R-chop方案，那没转的滤泡用这个方案一样有效吗？医生说这种合并比单纯弥漫大b更易复发，有点担心这个合并的滤泡的复杂性以及对治疗预后的影响性。

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bbak1224

橙色雨丝 发表于 2023-08-27 15:27
在初诊时存在转化的滤泡性淋巴瘤（T/D，红线），在总生存（OS）上与初诊时无转化的（N/T，蓝线）没有区别，预后较差的是初治后发生转化的（S/C，绿线）。

请问转化了还有什么办法吗？

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平安就好啊

橙色雨丝 发表于 2023-08-27 14:22
符合滤泡转大B；只需看一下有没有TP53突变就行了，其它不用看，医生也不会去看；其实TP53突变也不用看，如果有也没有什么好办法。

太专业了

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愿守你百岁无忧

橙色雨丝 发表于 2023-08-27 15:27
在初诊时存在转化的滤泡性淋巴瘤（T/D，红线），在总生存（OS）上与初诊时无转化的（N/T，蓝线）没有区别，预后较差的是初治后发生转化的（S/C，绿线）。

那初治后怎么看是否发生转化？一是是化疗过程中的检查评估来判断？二是结疗后观察复查是否复发来判断？

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橙色雨丝

愿守你百岁无忧 发表于 2023-8-27 18:03
那初治后怎么看是否发生转化？一是是化疗过程中的检查评估来判断？二是结疗后观察复查是否复发来判断？ ...

病理。

愿守你百岁无忧

橙色雨丝 发表于 2023-08-28 10:43
病理。

好的，明白。感谢大神这么耐心的专业指导，受益匪浅继续学习✊✊

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