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求救

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发表于 2023-8-25 21:47:54 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自： 中国河南新乡
妈妈今年七月开始BR方案治疗，8.15住院开始二疗，入院检查各项指标都很正常，肺部也没有炎症，只有CRP略高，十几，医生说可以忽略不计。8.16下午上利妥昔，晚上就开始高烧，退烧困难。起先以为是药物反应，因为一疗是输利妥昔也发热了，但是不高，而且一个小时就自己下去了。8.17上午抽血，降钙素原5.5，医生说感染了，开始抗感染用药。以下是最近几天化验结果，以及各种抗感染用的药，不停在调整。前两次上了消炎药，能两天不烧，然后第三天就发热，就换药。最近这几天依旧规律性发热，倒是都不高。今晚医生找我谈话，说明天会用最后的一种最高端消炎药，如果还不行，这次感染就没办法了，就只能自生自灭了。求问大神们，目前这是什么情况啊，接下来我该怎么办啊@橙色雨丝  









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白驹过隙

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发表于 2023-8-25 23:14:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江苏无锡
病理会诊：专家看切片
大概率是新冠。B细胞淋巴瘤治疗后，不明原因的发烧，肺部病毒性感染的影像学表现，但是核酸抗原阴性是正常的，这种情况很多见。还有一个简单可行的办法就是诊断性治疗，直接上P药或者先诺欣。有效则是新冠，反之，再找原因也不迟。
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supervan

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发表于 2023-8-25 22:13:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江苏南通
真菌肺炎？
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散人

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发表于 2023-8-25 22:00:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江西南昌
去呼吸科，或者感染科，先做肺泡灌洗，外送ngs，敏感用药，先做核酸，排除新冠，再一步一步培养细菌，怕是细菌或者真菌感染了。
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 楼主| 发表于 2023-8-25 22:02:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南新乡
散人 发表于 2023-08-25 22:00
去呼吸科，或者感染科，先做肺泡灌洗，外送ngs，敏感用药，先做核酸，排除新冠，再一步一步培养细菌，怕是细菌或者真菌感染了。

新冠做了，阴性。真菌她是一直痰培养都有念珠菌阳性，但是肺部没有。医生给开了明早的尿和痰的细菌真菌培养，但是医生说做不做意义不大，因为不管是啥结果，发热都得用药，用药不管用就是耐药了，耐药了就没办法了
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让我留住她

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发表于 2023-8-25 22:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国黑龙江
最高端消炎药？卡泊芬净？
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 楼主| 发表于 2023-8-25 22:10:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南新乡
让我留住她 发表于 2023-08-25 22:04
最高端消炎药？卡泊芬净？

我不知道叫什么名字，因为还没用，我看不到，医生说一天大概三四千，全自费，这个如果还不管用，就没有别的药管用了
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黄昏

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发表于 2023-8-25 22:20:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江苏无锡
人免疫球蛋白
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 楼主| 发表于 2023-8-25 22:24:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南新乡
黄昏 发表于 2023-08-25 22:20
人免疫球蛋白

我们21.22号用了，就是各种办法都试了，医生才说没办法了
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 楼主| 发表于 2023-8-25 22:25:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南新乡
supervan 发表于 2023-08-25 22:13
真菌肺炎？

可是肺上没有真菌，之前专门让呼吸科来会诊了。今天下午刚又拍了个CT，等等看明天结果
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发表于 2023-8-25 22:29:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
加油去跳广场舞 发表于 2023-08-25 22:02
新冠做了，阴性。真菌她是一直痰培养都有念珠菌阳性，但是肺部没有。医生给开了明早的尿和痰的细菌真菌培养，但是医生说做不做意义不大，因为不管是啥结果，发热都得用药，用药不管用就是耐药了，耐药了就没办法了

去呼吸科，感染科，别拖了，用药不管用是没对症，肺泡灌洗，ngs很有必要
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 楼主| 发表于 2023-8-25 22:38:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南新乡
是滤泡3a 发表于 2023-08-25 22:29
去呼吸科，感染科，别拖了，用药不管用是没对症，肺泡灌洗，ngs很有必要

麻烦问一下，ngs是什么呀？肺泡灌洗是消炎的么？
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发表于 2023-8-25 22:54:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
加油去跳广场舞 发表于 2023-08-25 22:38
麻烦问一下，ngs是什么呀？肺泡灌洗是消炎的么？

肺泡灌洗是支气管镜下到肺部注入生理盐水，然后吸出来做病原微生物检测，就是ngs
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加油去跳广场舞 发表于 2023-08-25 22:38
麻烦问一下，ngs是什么呀？肺泡灌洗是消炎的么？

ngs是指外送实验室基因检测，几千到上万不等，肺泡灌洗，指用支气管镜，深入肺内部，用盐水冲洗，然后外送做ngs。你这种情况感觉像肺部感染，或者是脓血症，可以两步走，血液和肺泡灌洗同步ngs，最大可能性找到相关病毒细菌或者真菌，再针对性用药。
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发表于 2023-8-26 09:38:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国广东惠州
那会不会是噬血？
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 楼主| 发表于 2023-8-26 11:26:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
琳1990 发表于 2023-08-26 09:38
那会不会是噬血？

嗜血又是啥啊
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 楼主| 发表于 2023-8-26 11:27:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
白驹过隙 发表于 2023-08-25 23:14
大概率是新冠。B细胞淋巴瘤治疗后，不明原因的发烧，肺部病毒性感染的影像学表现，但是核酸抗原阴性是正常的，这种情况很多见。还有一个简单可行的办法就是诊断性治疗，直接上P药或者先诺欣。有效则是新冠，反之，再找原因也不迟。

是的，也有人建议我们直接上小分子药，但是医生不建议也不给开，我们也在犹豫
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琳1990

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发表于 2023-8-26 11:32:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国广东惠州
加油去跳广场舞 发表于 2023-08-26 11:26
嗜血又是啥啊

噬血的症状好像就是总是发烧，要不要查查这个
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 楼主| 发表于 2023-8-26 21:37:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
琳1990 发表于 2023-08-26 11:32
噬血的症状好像就是总是发烧，要不要查查这个

也是抽血化验的一种么？
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