原发单侧卵巢弥漫大B求助

我的妈妈永远CR

原发单侧卵巢15cm大包块 52岁 手术切除全子宫附件大网膜  术后一个月pet 阴性 术中有少许100ml积液腹水 (脱落细胞: 见少许可疑恶性细胞)术中肿物包膜完整。
弥漫大B ｛生发中心 myd88单突变｝  
fish: Bcl6 N/A, Bcl2 - , myc - 。骨髓没有问题。

术前ca125值81 稍高，LDH术前723 术后296，一个月后LDH 151、ca125值12.5恢复正常。

第一次化疗6.27 r-chop方案
         三周后7.18第二次r-chop
         三周后 8.7  R+大剂量甲氨蝶呤 体表面积1.65 甲氨蝶呤4g
计划：二周后 r-chop
            三周后 r-chop  
1. 医生打算结疗了 这样可行吗？ 总结起来就是4次r-chop 和一次 R- HD MTX  
我想打满6次r-chop 巩固一下预防复发
2. 医生打算结疗后吃来那度胺/泽布替尼半年 不明白吃来那的意义是什么 什么情况下 结疗了还要吃药呢？
生发中心 myd88单突变 吃btk获益吗？整体情况不知道算不算低危 需要加btk吗 如果单突变受益微乎其微 是否会弊大于利？
3. 两次免疫组化有少许不同 是双表达吗？
4. 甲氨蝶呤预防时 前后两次rchop间隔5周 影响治疗效果吗？

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橙色雨丝

原则上说，R-CHOP+HD-MTX的常规做法是MTX与CHOP一起打，或第10天左右打，不作为一个单独的化疗疗程。四个疗程的R-CHOP应该是够了，但HD-MTX只做一次不够，可以考虑后面再做一次。BTK抑制剂和来那度胺维持都没有临床试验数据支持，只能说或许有意义，但有证据显示MYD88单突变的大B对BTK的应答不好，而来那度胺维持未能降低后期CNS侵犯的风险。

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我的妈妈永远CR

橙色雨丝 发表于 2023-08-19 15:37
原则上说，R-CHOP+HD-MTX的常规做法是MTX与CHOP一起打，或第10天左右打，不作为一个单独的化疗疗程。四个疗程的R-CHOP应该是够了，但HD-MTX只做一次不够，可以考虑后面再做一次。BTK抑制剂和来那度胺维持都没有临床试验数据支持，只能说或许有意义，但有证据显示MYD88单突变的大B对BTK的应答不好，而来那度胺维持未能降低后期CNS侵犯的风险。

谢谢 也就是说 我们目前情况应该不需要后续维持用药吧？还有就是中间两次rchop间隔5周 我比较担心影响治疗效果

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我的妈妈永远CR

2次rchop间隔5周 还有就是体表面积1.65 甲氨蝶呤4g 可以吗 谢谢解答@战斗先生 @橙色雨丝

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