咨询：中枢大B淋巴瘤第二次复发该用什么方案

有梦想的刺猬

我妈妈于2022年4月6日确诊为中枢神经系统大B神经系统淋巴瘤。2022年5月13日至9月20日总共化疗六次，第一次 第二次方案是利妥昔单抗+甲氨蝶呤+安尼可达PD1。两次就CR了。第三次化疗前拍了增强肺部核磁，肺部真菌感染，之后治疗肺部感染花了一周的时间，之后开始吃啥吐啥。主治医生说身体太差了，暂时不移植，等身体养好了可以移植的时候再看。然后第三次至第六次加了阿糖胞苷。六次疗程后，维持治疗，维持治疗方案是PD1+口服泊马度胺。于12月底就复发了。2023年1月至5月继续化疗，方案是：塞替派+口服泊马度胺。5月底感染新冠，住院治疗二十多天。6月份增强核磁共振主治医生说完全缓解了，期间也一直口服泊马度胺。7月10日突然癫痫两分钟，之后不会说话，住院治疗10天后恢复正常。7月25日眼睛看东西模糊，眼科检查了都正常，拍了核磁，第二次复发。7月29日突然癫痫不能说话，住院挂的地塞米松+利妥昔单抗+口服奥布替尼。8月9日出院，出院后第二次在家测了抗原阳性，之后住院抗感染治疗。目前已经转阴。麻烦大家帮忙看看现在还有什么好的方案可以治疗吗

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橙色雨丝

替莫唑胺，全脑放疗。

有梦想的刺猬

橙色雨丝 发表于 2023-08-18 09:40
替莫唑胺，全脑放疗。

雨丝老师，我妈今年七月两次癫痫了，如果再放疗的话，会一直癫痫吗？放疗科的那边医生我见过了，那边医生说并发症可能很多，会癫痫，会溃疡，也可能出现高烧

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橙色雨丝

有梦想的刺猬 发表于 2023-8-18 10:15
雨丝老师，我妈今年七月两次癫痫了，如果再放疗的话，会一直癫痫吗？放疗科的那边医生我见过了，那边医生 ...

是的，全脑放疗的副作用很多很大，但是不移植不放疗的话，基本上无法获得可持续的缓解，CAR-T也是一个选择，但是总体上风险很大效果也不理想。

有梦想的刺猬

橙色雨丝 发表于 2023-08-18 10:20
是的，全脑放疗的副作用很多很大，但是不移植不放疗的话，基本上无法获得可持续的缓解，CAR-T也是一个选择，但是总体上风险很大效果也不理想。

雨丝老师，像我妈这样，还可以移植吗 我把我妈所有治疗情况发给雨丝老师，如果空的时候帮忙看看

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橙色雨丝

有梦想的刺猬 发表于 2023-8-18 12:03
雨丝老师，像我妈这样，还可以移植吗 我把我妈所有治疗情况发给雨丝老师，如果空的时候帮忙看看 ...

疾病进展的情况下移植没有意义，移植只是一个巩固的手段。

有梦想的刺猬

橙色雨丝 发表于 2023-08-18 13:32
疾病进展的情况下移植没有意义，移植只是一个巩固的手段。

好的，雨丝老师。那cart同情有必要做吗

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橙色雨丝

有梦想的刺猬 发表于 2023-08-18 20:57
好的，雨丝老师。那cart同情有必要做吗

问主治医生。

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