五疗进展，望大家给点意见！

可达鸭和胖丁 · 发表于 2023-8-17 20:38:49

因中期评估效果不佳，后续两个疗程加上了来那度胺口服。期间左腹股沟部位肿块，有挤压提拉感。在五疗时做B超检查显示肿块尺寸较前无缩小，反而有点增大。我在8号去了主治医生门诊咨询，医生告知情况不好，尽快pet检查然后重新更改方案。当时给了我两个方案：一、二线治疗+移植；二、cart。
现和家人商量后出现意见分歧，商业全自费cart我们统一不做，我和母亲支持二线治疗➕移植，病人本人不想移植（有经济因素的考虑，不想给家里增加负担）比较固执。就目前情况而言，如果不做移植，是不是二线治疗就变的没有意义（我听说二线治疗必须移植），有没有其他办法可以维持缓解？想听听大神的意见，能不能给一点思路？拜托 @橙色雨丝

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文班亚马 · 发表于 2023-8-17 21:37:12

肿块还发硬么，好像移植就从巩固变成挽救性了

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可达鸭和胖丁 · 发表于 2023-8-17 21:55:28

文班亚马发表于 2023-08-17 21:37
肿块还发硬么，好像移植就从巩固变成挽救性了

肿块刚化疗完几天会变软，后面就变硬

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可达鸭和胖丁 · 发表于 2023-8-17 22:17:50

战斗先生发表于 2023-08-17 22:01
这位是患者家属，我就多说几句。
弥漫大b淋巴瘤一线方案原发耐药，后续有三种治疗路径、两种结局。
路径1：二线化疗+自体移植
路径2：+-二线方案+CAR-T
路径3：二线方案后，既不具备自体移植条件，也不具备CAR-T条件。

战斗先生您好，我们后期有申请cart进组的想法，有什么需要注意的吗？二线治疗的成功率大概多少，治疗结束后不做移植或cart是否就没有其他选择了，只能姑息治疗？

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可达鸭和胖丁 · 发表于 2023-8-17 22:23:41

战斗先生发表于 2023-08-17 22:11
这位是患者家属，我就多说几句。
弥漫大b淋巴瘤一线方案原发耐药，后续有三种治疗路径、两种结局。
路径1：二线化疗+自体移植
路径2：+-二线方案+CAR-T
路径3：二线方案后，既不具备自体移植条件，也不具备CAR-T条件。
所以说，残酷的真相是并非患者要不要自体移植的分歧，而是能不能通过二线方案获得“自体移植资格证书”的问题。
不管什么样的治疗路径，结局是：治愈或者去世，没有中间地带。

患者的治疗状况心理都是波动的，不疼时、清醒时担心费用啥的。有人真等到了淋巴瘤快速进展剧烈疼痛时又想治疗了。此时能不能入组、能不能继续治疗就很难说了。

目前，二线方案治疗是接下来的公共步骤。如果想留入组CAR-T及同情CAR-T的后手，二线方案避免苯达莫司汀。在二线方案治疗期间，家属去多了解入组CAR-T及同情CAR-T的动态。

感谢您的认真回复，说的很细致，我心里大概有数了！谢谢您！

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