求助，右坐骨处大肿块，采用RCHOP方案，二疗发现肿块没有消失

余余余加油吧

家人盆骨右坐骨处大肿块13CM*11CM*11CM，采用RCHOP方案，一疗肿块自我感觉消了一半，二疗没有床位入院推迟几天，等待期自我感觉肿块在长大，二疗期间拿到分子病理报告，已排除双打击三打击，TP53突变51.7%，因二疗已接近尾声，医生没有提换方案，二疗后感觉肿块无明显消退，还伴随偶发性1-2小时痛感（一化疗后就没痛过，二疗突然又疼），咨询主治医生，让下周期化疗前复查评估疗效，此种情况，应该怎么办？应该换什么治疗方案？

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缥缈孤鸿影

我用PR-MT方案（信迪利单抗+利妥昔单抗+甲氨蝶呤3g/m2+替莫唑胺）。二疗也没有效果，现在准备三疗。怎么办？三疗方案有推荐的吗

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余余余加油吧

战斗先生 发表于 2023-07-28 10:42
TP53突变的弥漫大b，如带来两个后果的比较严重。第一、未化疗前的高肿瘤负荷病情；第二、化疗后的疗效不好。
换方案的话，估计要有一些新药+常规的二线方案，类如：pola、xpo1、非生发中心来源类如btk抑制剂。

好的，谢谢战斗大神的意见

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余余余加油吧

战斗先生 发表于 2023-07-28 10:42
TP53突变的弥漫大b，如带来两个后果的比较严重。第一、未化疗前的高肿瘤负荷病情；第二、化疗后的疗效不好。
换方案的话，估计要有一些新药+常规的二线方案，类如：pola、xpo1、非生发中心来源类如btk抑制剂。

战斗大神，我看群里有TP53突变的战友，有加地西他滨，像我家人这种情况，除了你这边建议的新药+二线方案，还有必要加地西他滨吗？

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MM健康长寿2023

战斗先生 发表于 2023-07-28 10:42
TP53突变的弥漫大b，如带来两个后果的比较严重。第一、未化疗前的高肿瘤负荷病情；第二、化疗后的疗效不好。
换方案的话，估计要有一些新药+常规的二线方案，类如：pola、xpo1、非生发中心来源类如btk抑制剂。

战斗大神，我妈妈的病情跟楼主类似，大肿块，侵犯胰脾胃，双表达，生发中心，还CD5阳性和tp53突变，医生目前方案是第一疗先R-chop，看副作用如何，然后再加泽布，这个方案可以吗，为什么说非生发中心来源类➕btk，生发中心不适用btk吗？

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MM健康长寿2023

战斗先生 发表于 2023-11-09 17:07
有条件可以做二代基因测序。

已经做了基因检测，确定是tp53突变，没有其他有意义的变异

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MM健康长寿2023

战斗先生 发表于 2023-11-09 18:44
可以考虑。

好的，谢谢大神

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