打满8次r-chop又放疗25次还是不行

Kkk12345 · 发表于 2023-7-27 10:19:44

在上肿先r-chop联合泽布替尼6次后，petct显示未充分缓解，又加了25次放疗。放疗后做的增强ct，上肿主治大夫认为已痊愈，只需再做两次化疗作为巩固治疗，4月中及5月初行2次r-chop，于5月初结疗。5月底肚子抽痛，误以为是细菌感染，抗炎治疗一周后不见起效，6月中遂做了肠镜，结肠内发现病灶，做了病理后发现依然是弥漫大b淋巴瘤，回上肿做了r-ife二线一疗，肠梗阻加重，做了切除结肠的手术。pet-ct结果显示癌细胞活跃度较去年更高。瑞金协和建议直接car-t，浙一认为打car-t会造成肠穿孔，跟上肿建议一样认为先二线，大神们有啥建议@橙色雨丝

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文班亚马 · 发表于 2023-7-27 10:30:18

一样后悔当初一开始没用重方案

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橙色雨丝 · 发表于 2023-7-27 11:09:39

二代测序的报告有吗？可以先采集T细胞做培养，然后用POLA+奥妥珠单抗做桥接治疗。

Kkk12345 · 发表于 2023-7-27 11:57:32

战斗先生发表于 2023-07-27 11:10
未完全缓解的除原发纵膈大B细胞淋巴瘤(尺寸较小，suv稍高的)外，其余的弥漫大b淋巴瘤PR的放疗不是根治性。估计找的初治教授其擅长领域没有自体干细胞移植。

如果继续在复旦肿瘤医院治疗，首先是转到做自体移植的教授手上。本院因为政策原因暂时用不了pola，如有条件用pola可能会安排到其他医院。
肠淋巴瘤会不会cart后穿孔，要临床医生看肠镜分析。目前的瘤负荷能不能直接做cart也要分析。

这是一位23岁的青年，他接下来的在哪里治疗/花费等估计是父母做主。复发、难治阶段，对医院的选择已经不适合初治经验，推荐患者家庭可以了解一下上海同济医院。

谢谢您的回复，这是我本人，之前是在上海肿瘤医院刘晓健那儿治疗，我父母现在坚持让我在瑞金王黎主任这儿用cart治疗

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Kkk12345 · 发表于 2023-7-27 12:06:00

橙色雨丝发表于 2023-07-27 11:09
二代测序的报告有吗？可以先采集T细胞做培养，然后用POLA+奥妥珠单抗做桥接治疗。

有fish的检测，跟基因报告，二代测序好像没做

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Kkk12345 · 发表于 2023-7-27 12:06:31

文班亚马发表于 2023-07-27 10:30
一样后悔当初一开始没用重方案

那现在换了啥方案呢

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Kkk12345 · 发表于 2023-7-27 12:17:00

橙色雨丝发表于 2023-07-27 11:09
二代测序的报告有吗？可以先采集T细胞做培养，然后用POLA+奥妥珠单抗做桥接治疗。

二代测序记得是tp53突变

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Kkk12345 · 发表于 2023-7-27 12:18:20

战斗先生发表于 2023-07-27 12:12
各方面和我猜测的一样。
小伙子你注册也300多天了，应该论坛里多问问。含pola的桥接或者叫降负荷方案、肠镜结果穿孔的可能性、CAR-T细胞治疗的时机等，是接下来医患沟通要点。

您目前也是认为car-t是首选方案吗

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心情似水 · 发表于 2023-7-27 14:46:41

看不懂你的治疗过程。升结肠切除是否造瘘？如果没有，才考虑肠穿孔的嘛。
并且，手术后再治疗有穿孔的可能性，但也不一定啊。cart会穿孔，化疗也一样会有穿孔风险。现在应该是cart才合适。

学会和自己和解 · 发表于 2023-7-29 10:06:01

我家也是上肿治疗的，前四疗感觉效果不错，中期没有pet评估，四疗后是腹部增强CT，显示有淋巴结缩小，肝区都干干净净的，5疗前后各阳了一次，但没拖疗，6疗后pet显示有进展，而且肝区也有了，有tp53突变，不知进展的结果是因为耐药还是新冠的关系，因为有轻度间质性肺炎，现在抗炎治疗，医生说是待肺炎控制后二线化疗，不知接下来的路该怎么走

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Kkk12345 · 发表于 2023-7-30 09:52:59

学会和自己和解发表于 2023-07-29 10:06
我家也是上肿治疗的，前四疗感觉效果不错，中期没有pet评估，四疗后是腹部增强CT，显示有淋巴结缩小，肝区都干干净净的，5疗前后各阳了一次，但没拖疗，6疗后pet显示有进展，而且肝区也有了，有tp53突变，不知进展的结果是因为耐药还是新冠的关系，因为有轻度间质性肺炎，现在抗炎治疗，医生说是待肺炎控制后二线化疗，不知接下来的路该怎么走

一线也是r-chop？有上泽布吗？

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