中枢继发患者四疗后，移植前

吃酸奶的大侠

弥漫大b淋巴瘤患者，去年原发中枢部位，经6次rchop+来那度胺化疗后cr结疗。今年中枢继发，一疗HD-MTX+佳罗华+依托泊苷，疗程中出现细菌感染，进而肺部感染后，二疗始将佳罗华替换成异环磷酰胺，直至四疗都以HD-MTX+异环磷酰胺+依托泊苷进行治疗。
二疗后头颅增强mr，病灶消失，最大病灶剩余环状增强。petct显示cr。
现四疗结束，中肿黄慧强教授认为“达到深度缓解，降低移植后复发率”，让我们再做两次化疗，这两次化疗并加上pd1免疫治疗。
存疑：1.对于中枢继发患者而言，在化疗效果良好、病情暂时稳定的情况下，深度缓解跟尽早移植该如何抉择？
2.前期治疗方案用药都很有效，pd1的加入治疗是否有必要？

@橙色雨丝

来自苹果APP客户端

EDG

你本来复发时候多大啊 2疗就这么小了真好啊

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

对于中枢神经系统的病灶，PET CT的价值有限，不能判定CR，从核磁增强来看，肿瘤只是缩小了，并未消失，需要进一步治疗。至于说加不加PD-1单抗，原则上说PD-1单抗对原发中枢神经系统淋巴瘤有一定意义，对继发的中枢淋巴瘤效果不明确，但考虑到这种情况下办法不多，增加的副作用不大，可以使用。

吃酸奶的大侠

EDG 发表于 2023-07-04 07:52
你本来复发时候多大啊 2疗就这么小了真好啊

复发的时候本身不是很大，患者本身对药物也比较敏感

来自苹果APP客户端

吃酸奶的大侠

橙色雨丝 发表于 2023-07-04 08:48
对于中枢神经系统的病灶，PET CT的价值有限，不能判定CR，从核磁增强来看，肿瘤只是缩小了，并未消失，需要进一步治疗。至于说加不加PD-1单抗，原则上说PD-1单抗对原发中枢神经系统淋巴瘤有一定意义，对继发的中枢淋巴瘤效果不明确，但考虑到这种情况下办法不多，增加的副作用不大，可以使用。

@橙色雨丝 雨丝大神，这是刚做的头颅增强核磁结果，对比二疗应该有改善。
您看根据最新的疗效结果来看，“深度缓解”跟“尽早移植”该如何抉择？再打两次化疗的话，需要将病情进展的危险性放在‘深度缓解的疗效’之前吗？

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

吃酸奶的大侠 发表于 2023-7-4 22:14
@橙色雨丝 雨丝大神，这是刚做的头颅增强核磁结果，对比二疗应该有改善。
您看根据最新的疗效结果来看， ...

听医生的。

吃酸奶的大侠

@橙色雨丝 雨丝大神，我们现在开始排仓等待移植了，想问您，用tbc移植方案，赛替派大概多少只是合适的呢？看到很多中枢患者说我们的体重跟病情尽量争取达到90只赛替派，不知是否准确呢？（身高159，体重120，年龄65岁，身体比较硬朗健康）

来自苹果APP客户端

兔子987

橙色雨丝 发表于 2023-07-04 08:48
对于中枢神经系统的病灶，PET CT的价值有限，不能判定CR，从核磁增强来看，肿瘤只是缩小了，并未消失，需要进一步治疗。至于说加不加PD-1单抗，原则上说PD-1单抗对原发中枢神经系统淋巴瘤有一定意义，对继发的中枢淋巴瘤效果不明确，但考虑到这种情况下办法不多，增加的副作用不大，可以使用。

请问雨丝大神，中枢神经系统要通过什么来判断cr呢？我们目前核磁说是看不到明显病灶了，但仅仅只通过核磁判断还是很担心。

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

兔子987 发表于 2023-8-1 09:31
请问雨丝大神，中枢神经系统要通过什么来判断cr呢？我们目前核磁说是看不到明显病灶了，但仅仅只通过核磁 ...

结合脑脊液检查结果。