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弥漫大B双表达治疗方案求助:pola+RChop还是BTK抑制剂+RChop?

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发表于 2023-6-27 15:23:11 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国辽宁
本人父亲23年5月检查出弥漫大B(non-GCB,双表达,MCD亚型,1期),一个医院建议pola联合RChop,另一个医院建议BTK抑制剂联合RChop,不知道怎么选啊,求助各位指引方向




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发表于 2023-6-27 16:57:48 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
目前的标准治疗是四个疗程的R-CHOP+/-放疗,如果愿意尝试一些新的方案,可以考虑加上BTK抑制剂,因为MYD88和CD79b双突变。POLA方案也可以考虑,如果IPI评分大于等于2的话,但是性价比较低。
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 楼主| 发表于 2023-6-28 13:14:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
战斗先生 发表于 2023-06-27 17:17
还是rchop+btk抑制剂治疗+放疗比较好。
pola这个药可能最大的价值在于复发难治,第一、少部分患者复发后CD20-,有pola踏实;第二、pola联合弥漫大b的二线方案现在越来越多的中心用;第三、部分不适合高强度化疗但又做cart的患者,pola+r+-其他口服药是很好的桥接方案。
pola未必要用在一线。mcd型一线治疗可以加btk抑制剂,经济不允许的且又是c-myc高表达及伴其他危险因素的还有强度偏大的da+r+epoch方案。

还想问问您了解BTK副作用吗?听说pola对老年人比较友好。我父亲高血压(口服降压药血压一直都比较平稳),还有脖颈处有血栓50%,轻微冠状动脉粥样硬化,这样身体状态可以用BTK吗?我们比较倾向BTK,但是听说它毒性大?
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发表于 2023-6-27 15:55:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北荆州
跟我们一样的,双表达加mcd型,我家还四期,用的泽布联合rchop,最后移植
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发表于 2023-6-27 15:44:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江哈尔滨
我们用的Pola方案
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 楼主| 发表于 2023-6-27 17:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
橙色雨丝 发表于 2023-06-27 16:57
目前的标准治疗是四个疗程的R-CHOP+/-放疗,如果愿意尝试一些新的方案,可以考虑加上BTK抑制剂,因为MYD88和CD79b双突变。POLA方案也可以考虑,如果IPI评分大于等于2的话,但是性价比较低。

想请教雨丝大神,我父亲这种情况您知道BTK大约需要用多长时间?费用如何吗?感谢您
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发表于 2023-6-27 17:35:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Mandy99 发表于 2023-06-27 17:04
想请教雨丝大神,我父亲这种情况您知道BTK大约需要用多长时间?费用如何吗?感谢您

没有成熟的临床试验数据,不确定该用多长时间,只能试着来。
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发表于 2023-6-27 18:01:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西南昌
Mandy99 发表于 2023-06-27 17:04
想请教雨丝大神,我父亲这种情况您知道BTK大约需要用多长时间?费用如何吗?感谢您

费用一般一个月8000-10000左右,单btk抑制剂
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发表于 2023-6-27 18:47:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
我们双表达,泽布加Rchop,复旦肿瘤医院定的方案
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 楼主| 发表于 2023-6-28 13:12:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
橙色雨丝 发表于 2023-06-27 17:35
没有成熟的临床试验数据,不确定该用多长时间,只能试着来。

大神还想再问一下,我父亲高血压(口服降压药血压一直都比较平稳),还有脖颈处有血栓50%,轻微冠状动脉粥样硬化,这样身体状态可以用BTK吗?我们比较倾向BTK,但是听说它毒性大?
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Mandy99 发表于 2023-6-28 13:12
大神还想再问一下,我父亲高血压(口服降压药血压一直都比较平稳),还有脖颈处有血栓50%,轻微冠状动脉 ...

如果同时在使用华法林之类的抗凝药,那么不能用BTK抑制剂。
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 楼主| 发表于 2023-6-29 16:21:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳

请问你们是初次治疗吗?
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Mandy99 发表于 2023-06-29 16:21
请问你们是初次治疗吗?

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 楼主| 发表于 2023-6-29 23:26:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
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 楼主| 发表于 2023-6-30 09:17:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁

你们现在哪家医院治疗呢?
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Mandy99 发表于 2023-06-30 09:17
你们现在哪家医院治疗呢?

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发表于 2023-7-11 00:31:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
真丫头 发表于 2023-06-27 18:47
我们双表达,泽布加Rchop,复旦肿瘤医院定的方案

几期了?效果如何
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发表于 2023-7-11 09:25:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳

四期,三期评估CR了
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李卜军 发表于 2023-06-27 15:55
跟我们一样的,双表达加mcd型,我家还四期,用的泽布联合rchop,最后移植

cr了吗
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