弥漫大B淋巴瘤

柿子拌糖

请大家帮看下，切脾后取病理，今天确诊的弥漫大b，有糖尿病，肝硬化，从报告上能看出分型吗？医生建议化疗+靶向，但有基础病不知道该怎么办？

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SZF

战斗先生 发表于 2023-06-20 20:19
弥漫大b细胞淋巴瘤就是分型。
糖尿病也分情况，一般不影响治疗。
肝硬化也要看程度和看肝功能。如果是乙肝携带，现在需要无条件的抗乙肝病毒治疗，HBVDNA要＜1000，才能用CD20单抗。

高龄及基础病较多的患者，一般推荐综合类医院血液科化疗。

老师，高龄或者有基础病您推荐综合性医院血液科是不是为了方便处理化疗过程中的突发情况？

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战斗先生 发表于 2023-06-20 20:19
弥漫大b细胞淋巴瘤就是分型。
糖尿病也分情况，一般不影响治疗。
肝硬化也要看程度和看肝功能。如果是乙肝携带，现在需要无条件的抗乙肝病毒治疗，HBVDNA要＜1000，才能用CD20单抗。

高龄及基础病较多的患者，一般推荐综合类医院血液科化疗。

太感谢了！目前病毒是6次方，肝功正常，但刚做了诊断性切脾手术，刚出院6天，身体恢复中，还想再跟您咨询下，目前如果马上化疗合适吗？还是可以等等呢？

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柿子拌糖

战斗先生 发表于 2023-06-20 20:56
先做petct，从ki67看侵袭性不强。术后恢复期2-4周的时间应该来得及。今天开始，乙肝抗病毒药物就要服用。

切脾前已经做了，属于体检发现脾占位，之后做的petct开始逐步排查，肠镜提示正常，胸部医生担心穿刺取不到病理或者穿到心脏，最后给的建议是诊断性切脾。
今天医生说我们属于三期，可考虑到刚切脾出院，又有基础病，年纪60岁，不知道下一步是积极治疗，还是观察恢复一段时间再说

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柿子拌糖

战斗先生 发表于 2023-06-20 20:19
弥漫大b细胞淋巴瘤就是分型。
糖尿病也分情况，一般不影响治疗。
肝硬化也要看程度和看肝功能。如果是乙肝携带，现在需要无条件的抗乙肝病毒治疗，HBVDNA要＜1000，才能用CD20单抗。

高龄及基础病较多的患者，一般推荐综合类医院血液科化疗。

您好！就我们的目前的情况算是双表达吗？之前挂号问医生，医生没说，也没说要不要做骨穿和基因检测，只说了方案就是rchop，但考虑到病毒高，还得调整。那如果化疗还需要再做基因检测骨穿吗？趁这段恢复期，想把能做的事情都安排一下，尽量不耽误时间

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柿子拌糖

战斗先生 发表于 2023-06-26 22:12
不是双表达。fish可以请病理科做。二代基因测序是否做听主治医生安排。骨穿检查一般化疗前血液科会安排。

谢谢老师这么晚还能回复，太感谢了！我们在哈尔滨医大做的病理，有必要把病理借出来再找其他医院确诊一下吗？再就是刚才您说的fish目前对于我们来说有必要请病理科再做一下？

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