要不要移植弥漫大b四期

TTTTi · 发表于 2023-5-14 15:22:37

我妈妈58岁。三月底在北京协和确诊霍奇金弥漫大b 生发中心。无双表达，双打击，无骨髓侵犯，无基因突变。但是如pet ct 图所示，四期高危，确诊后突发急性肾损伤，并发尿毒症，高血钾症，心衰，左眼丧失视力。
当时北京实在找不到能收入院的医院，立刻选择了回老家，在县三甲进行了治疗，经历了icu紧急血滤，减量rchop 一疗后，稍有缓解，之后配合肾透析，稳定了身体状况。提前三天上了标准剂量二疗，肾功能恢复较好，顺利下了透析机，左眼视力部分恢复。心衰指标目前回到正常了。现在左眼依然有肿胀感，视野光亮低。左眼除了发现眼底视网膜动脉血管阻塞外，未发现别的有效信息。明日就要开始三疗了。

主治现在给我们制定的方案是 rchop 继续用，完全缓解后准备移植，我们自己也有移植的倾向。也咨询过一些医生和病友，认为现在应该开始腰穿保护，但我们主治对现在腰穿没有规划，我询问他预防的方案时，他说后期要准备移植。
还是想听下大家的意见，尤其是反对意见，想听下大家有没有反对移植的理由和对现治疗方案有认为不足的地方也很想听下大神们的意见 @橙色雨丝谢谢大家

来自苹果APP客户端

橙色雨丝 · 发表于 2023-5-14 20:38:32

不知道身体条件能否耐受移植。

来自安卓APP客户端

TTTTi · 发表于 2023-5-14 17:36:35

CR英子发表于 2023-05-14 17:13
得看器官状态吧，现在刚开始治，还不好说

嗯之前主治也一直是这个意思，先看肾，不过二疗后肾恢复速度很快，所以移植的事重新提上议程了。感觉好像快要准备采干了吧，如果想结疗后移植

来自苹果APP客户端

CR英子 · 发表于 2023-5-14 17:13:50

得看器官状态吧，现在刚开始治，还不好说

来自安卓APP客户端

zgh · 发表于 2023-5-14 17:18:27

跟据自身情况

来自安卓APP客户端

山野村夫 · 发表于 2023-5-14 18:33:17

移植也可能复发，获益情况不清楚。

来自安卓APP客户端

山野村夫 · 发表于 2023-5-14 18:34:41

我与你妈病情一样，主治没有叫我移植，只用6次RchoP＋2次R

来自安卓APP客户端

漂浮的心 · 发表于 2023-5-14 21:58:26

加油！

来自安卓APP客户端

TTTTi · 发表于 2023-5-15 08:11:24

橙色雨丝发表于 2023-05-14 20:38
不知道身体条件能否耐受移植。

嗯谢谢。医生现在也是担心身体条件，一直在关注肾功能恢复状况。我也问过一些医生和病友，有些人建议提前腰穿鞘注。主治可能考虑到肾功能问题，一直没做这个，我们该要求去做吗

来自苹果APP客户端

TTTTi · 发表于 2023-5-15 08:17:51

战斗先生发表于 2023-05-14 19:14
弥漫大B淋巴瘤的病理中的双表达要有这样一个概念，
已经确诊为双表达的肯定是双表达的。
没有确诊为双表达的未必不是双表达，有太多患者同样的组织，A病理中心做出来不是双表达，而再切白片再做一次组化又变成双表达了。何况，对于这种全身多发的弥漫大B，谁能保证再切一个不同部位的淋巴瘤做出来不是双表达呢？
除非患者确诊是是个低肿瘤负荷的1-2期。

是否干细胞移植除了看病理，还得从IPI评分、肿瘤负荷、治疗强度、最后疗效等角度，另外自身干细胞移植对于中枢复发高危组降低中枢复发的概率是有确切帮助的。

谢谢回复。我没说清楚，我们做的fish 重排是骨穿做的，无myc，blc2 blc6 重排，基因检测也是用的骨髓。应该至少是胚系无双打击，无突变。
她眼睛看不见时，主治很紧张，所以从一开始就跟我们讲肾恢复了就准备后期移植。只是不知道现在腰穿需不需要强烈要求，感觉主治不太想腰穿鞘注。我问要不要中枢保护，他说后面我们移植

我妈起始治疗时危重，坐不起来。现在二疗过后，能自理了。具体效果得等中期pet 评估。

来自苹果APP客户端