请教一下大家关于基因测序的时机问题

尽力为波拼命

想请教基因测序在第一次化疗前的必要性问题。

我家人PET-CT结果高度怀疑是淋巴瘤，三天前（5月8日）在上海瑞金进行了粗针穿刺检查，目前还在等待包含免疫组化和FISH的病理。想请教是不是此时同步进行基因测序可以增加在第一次化疗就比较有针对性地用上靶向药的概率（当然只是理论上增加能找到合适靶向药的概率）？是否尽早地引入基因测序结果对于一线治疗方案的参考有价值？

试图查了一下美国癌症专科淋巴瘤治疗的通常做法，都提到会进行基因测序，但没查到具体的时机。我家人一方面肿块较大部位较多，想抢时间，尽早首疗，一方面不知道是否要等基因测序结果，有些纠结和矛盾。谢谢大家！

@橙色雨丝  

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

是否做二代测序，与淋巴瘤的类型有关，某些类型是完全没有必要，有些是有必要的；也与医院有关，某些医院将其作为一个创收手段，结果出来了连看都不看，或者也看不懂，而水平高的医院是真心真意的要去了解淋巴瘤背后的遗传学改变，以制定最佳的治疗策略，或者准备结合ctDNA来评估疗效的。总之，不能一概而论，只能说在目前阶段不属于常规性的检查。

大B姐

加油

来自苹果APP客户端

平安顺遂～

我也很纠结这个问题，我妈妈首疗上的很快，fish结果都没出。现在快要三疗了，不知道需不需要去做一个二代测序。

来自安卓APP客户端

尽力为波拼命

橙色雨丝 发表于 2023-05-11 09:23
是否做二代测序，与淋巴瘤的类型有关，某些类型是完全没有必要，有些是有必要的；也与医院有关，某些医院将其作为一个创收手段，结果出来了连看都不看，或者也看不懂，而水平高的医院是真心真意的要去了解淋巴瘤背后的遗传学改变，以制定最佳的治疗策略，或者准备结合ctDNA来评估疗效的。总之，不能一概而论，只能说在目前阶段不属于常规性的检查。

非常感谢您的答复，我们一边等待病理分型一边也自己再做些对不同位点基因突变的研究工作。

来自苹果APP客户端

尽力为波拼命

一轮明月Z 发表于 2023-05-11 09:15
根据派特和免疫组化结果一疗先上控制住病情，等待其他检查结果，第二疗根据结果再上方案

谢谢答复，你说的这也是瑞金血液科大夫的建议，我们本来是想一疗是否还有方案改善的可能，现在看来还是先抢时间

来自苹果APP客户端

尽力为波拼命

战斗先生 发表于 2023-05-11 09:52
瑞金医院的二代基因测序有三个，b细胞淋巴瘤,t细胞淋巴瘤，nk/t细胞淋巴瘤，在病理报告没有出来之前也不知道做哪个。另外是不是淋巴瘤尚没有定。所以很难同步。

病理报告出来后，治疗前的入院检查中包括再次取标本做二代基因测序。比如弥漫大b，一般第一个疗程会根据传统病理用药，然后第二个疗程根据二代基因测序调整用药。从治疗上来说，不耽误。

谢谢这么清晰的答复，您这么一说我们就很清楚了，还是需要等待初步分型后再进行二代基因测序，非常感谢！

来自苹果APP客户端

尽力为波拼命

平安顺遂～ 发表于 2023-05-11 11:44
我也很纠结这个问题，我妈妈首疗上的很快，fish结果都没出。现在快要三疗了，不知道需不需要去做一个二代测序。

您这个时间点上，如果测序机构和主治团队都比较靠谱的话还是非常值得考虑做一个！

来自苹果APP客户端

夜光

战斗先生 发表于 2023-05-11 09:52
瑞金医院的二代基因测序有三个，b细胞淋巴瘤,t细胞淋巴瘤，nk/t细胞淋巴瘤，在病理报告没有出来之前也不知道做哪个。另外是不是淋巴瘤尚没有定。所以很难同步。

病理报告出来后，治疗前的入院检查中包括再次取标本做二代基因测序。比如弥漫大b，一般第一个疗程会根据传统病理用药，然后第二个疗程根据二代基因测序调整用药。从治疗上来说，不耽误。

请教边缘区maIt（非胃）在初治前需要做NGS吗？

来自安卓APP客户端

天蓝蓝海蓝蓝

战斗先生 发表于 2023-05-11 09:52
瑞金医院的二代基因测序有三个，b细胞淋巴瘤,t细胞淋巴瘤，nk/t细胞淋巴瘤，在病理报告没有出来之前也不知道做哪个。另外是不是淋巴瘤尚没有定。所以很难同步。

病理报告出来后，治疗前的入院检查中包括再次取标本做二代基因测序。比如弥漫大b，一般第一个疗程会根据传统病理用药，然后第二个疗程根据二代基因测序调整用药。从治疗上来说，不耽误。

战斗先生说的就是瑞金血液科的流程。我是NKT，基因测序也做了，但首疗并没有等基因测序结果出来，直接根据PETCT和病理免疫组化，第一个疗程就见效。

来自安卓APP客户端

尽力为波拼命

天蓝蓝海蓝蓝 发表于 2023-05-11 18:10
战斗先生说的就是瑞金血液科的流程。我是NKT，基因测序也做了，但首疗并没有等基因测序结果出来，直接根据PETCT和病理免疫组化，第一个疗程就见效。

收到，感谢分享

来自苹果APP客户端