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求大神帮忙分析一下,这种情况手术会有什么不良影响吗?

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发表于 2023-5-9 17:14:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国河北石家庄
做了两次免疫组化,都没确定最终分型,建议切取炎症淋巴结送检明确诊断,求大神帮我分析分析这种情况做手术切除会造成什么不良影响吗?@小猪泡泡 @橙色雨丝



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发表于 2023-5-9 18:26:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江齐齐哈尔
病理会诊:专家看切片
滤泡问题不太大
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 楼主| 发表于 2023-5-9 18:50:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
小孝 发表于 2023-05-09 18:26
滤泡问题不太大

不确定是不是滤泡…他说不排除
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发表于 2023-5-9 22:13:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江齐齐哈尔
清风醉十一 发表于 2023-05-09 18:50
不确定是不是滤泡…他说不排除

大概率
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发表于 2023-5-10 09:43:35 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
病理不准确会影响治疗策略的制定,就算有什么影响也不构成不做切除活检的理由。
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 楼主| 发表于 2023-5-10 10:23:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
橙色雨丝 发表于 2023-05-10 09:43
病理不准确会影响治疗策略的制定,就算有什么影响也不构成不做切除活检的理由。

昨天医生直接说让做放疗,也没提切取完整淋巴结送检诊断的事,可是我总感觉没有诊断出分型分级和分期就开始放疗不太把握,大神有何建议吗,谢谢您
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发表于 2023-5-10 10:54:32 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
清风醉十一 发表于 2023-5-10 10:23
昨天医生直接说让做放疗,也没提切取完整淋巴结送检诊断的事,可是我总感觉没有诊断出分型分级和分期就开 ...

就算对目前“B细胞淋巴瘤,不排除滤泡性淋巴瘤”的诊断结论表示满意,但是在做放疗的建议前还是应该做一下骨髓检查,确认是局限期吧。
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 楼主| 发表于 2023-5-10 11:14:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
橙色雨丝 发表于 2023-05-10 10:54
就算对目前“B细胞淋巴瘤,不排除滤泡性淋巴瘤”的诊断结论表示满意,但是在做放疗的建议前还是应该做一下骨髓检查,确认是局限期吧。

好的,谢谢您
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 楼主| 发表于 2023-5-12 09:49:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
橙色雨丝 发表于 2023-05-10 10:54
就算对目前“B细胞淋巴瘤,不排除滤泡性淋巴瘤”的诊断结论表示满意,但是在做放疗的建议前还是应该做一下骨髓检查,确认是局限期吧。

大神再帮忙看一下,免疫组化一直没出分型和分级,然后医生组织了专家会诊,会诊后直接告诉我们说不用再切取完整淋巴结了,就是低等级滤泡,让先化疗再放疗,但是病理上cd21和cd23都是阴性,pet也没给分期,我自己看应该就是一期二期这样,我想咨询下,我们用不用再找个三甲医院重新做个病理,淋巴结总是穿刺会不会不太好?求大神给帮忙分析一下。



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发表于 2023-5-12 10:05:24 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
清风醉十一 发表于 2023-5-12 09:49
大神再帮忙看一下,免疫组化一直没出分型和分级,然后医生组织了专家会诊,会诊后直接告诉我们说不用再切 ...

原则上说,低级别滤泡CD10阴性的非常罕见,同时弥漫性增生为主,不排除结内边缘区淋巴瘤的可能性。不过,如果确诊边缘区淋巴瘤,利妥昔单抗不能医保报销。
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 楼主| 发表于 2023-5-12 10:38:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
橙色雨丝 发表于 2023-05-12 10:05
原则上说,低级别滤泡CD10阴性的非常罕见,同时弥漫性增生为主,不排除结内边缘区淋巴瘤的可能性。不过,如果确诊边缘区淋巴瘤,利妥昔单抗不能医保报销。

那我是不是应该再做个病理会诊,或者再去别的医院重新穿刺做个病理
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发表于 2023-5-12 10:51:36 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
清风醉十一 发表于 2023-5-12 10:38
那我是不是应该再做个病理会诊,或者再去别的医院重新穿刺做个病理

不做也行,原因我在上面应该已经指明了。
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 楼主| 发表于 2023-5-12 12:48:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
橙色雨丝 发表于 2023-05-12 10:51
不做也行,原因我在上面应该已经指明了。

大神,谢谢您百忙中一直回复我,很感激您,再咨询您一个问题,我看好多这种滤泡淋巴瘤都是让回家观察,定期检查,我们这个应该不算严重的。医生让直接化疗然后再放疗,但是医生说不用红药水,这种治疗方案可以吗?
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发表于 2023-5-12 14:32:43 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
清风醉十一 发表于 2023-5-12 12:48
大神,谢谢您百忙中一直回复我,很感激您,再咨询您一个问题,我看好多这种滤泡淋巴瘤都是让回家观察,定 ...

不知道是什么方案,不好评价。
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 楼主| 发表于 2023-5-12 14:48:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
橙色雨丝 发表于 2023-05-12 14:32
不知道是什么方案,不好评价。

谢谢您
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 楼主| 发表于 2023-6-7 10:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
橙色雨丝 发表于 2023-05-12 14:32
不知道是什么方案,不好评价。

大神,医院给的治疗方案是R-cvp方案,目前一疗已经结束,二疗马上开始,因为脖子总是肿,医生给摸了摸,说一疗疗效不太好,二疗医生建议换成R-chop方案,低级别滤泡淋巴瘤,2期a这样子,换成这个方案会不会有点过度治疗
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 楼主| 发表于 2023-6-7 10:55:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
清风醉十一 发表于 2023-06-07 10:52
大神,医院给的治疗方案是R-cvp方案,目前一疗已经结束,二疗马上开始,因为脖子总是肿,医生给摸了摸,说一疗疗效不太好,二疗医生建议换成R-chop方案,低级别滤泡淋巴瘤,2期a这样子,换成这个方案会不会有点过度治疗

最大淋巴结4厘米左右,suv值最高6.2
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发表于 2023-6-7 13:33:40 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
清风醉十一 发表于 2023-6-7 10:52
大神,医院给的治疗方案是R-cvp方案,目前一疗已经结束,二疗马上开始,因为脖子总是肿,医生给摸了摸, ...

首先,局限期但是肿瘤负荷稍大的滤泡,目前来看放疗+6个疗程的R-CVP效果非常好,先化疗后放疗的做法通常在大B上用的较多,但在滤泡上用的不多;其次,根据一个疗程后的触诊就改变治疗方案,这个未免仓促了,不知道上R-CHOP是否必要。
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 楼主| 发表于 2023-6-7 15:28:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
橙色雨丝 发表于 2023-06-07 13:33
首先,局限期但是肿瘤负荷稍大的滤泡,目前来看放疗+6个疗程的R-CVP效果非常好,先化疗后放疗的做法通常在大B上用的较多,但在滤泡上用的不多;其次,根据一个疗程后的触诊就改变治疗方案,这个未免仓促了,不知道上R-CHOP是否必要。

再次感谢大神
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