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病理穿刺求助

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发表于 2023-4-4 10:41:41 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏南京
爸爸原来第一次屁股那边骨头处又开始疼痛了,做了核磁共振和petct提示️肿块,但是位置不好在骶管内,s1和s2的位置。经过多学科会诊,最后让介入科穿刺,但是介入科医生告诉我因为血管丰富,只能细针穿刺,可能穿不了多少病理,而且如果出血了可能影响以后爸爸大小便。但是没有病理的话,因为我们一线二线都用过了,需要做cart了,但是没有病理做不了靶点。想问一下大家有没有类似位置穿刺的,最后穿成功了吗?还有有没有其他比较好的病理穿刺医生或者医院推荐?

谢谢了,麻烦大家,大家永远cr


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发表于 2023-4-24 15:21:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
病理会诊:专家看切片
在哪里治疗的?优罗华用的效果好吗?
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 楼主| 发表于 2023-4-4 10:47:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
我爸爸就是骨头那边仅一处复发 其他都穿刺不了
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 楼主| 发表于 2023-4-4 10:52:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
@刘问宾 大神 这种你懂不懂怎么穿刺
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 楼主| 发表于 2023-4-4 10:55:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
@橙色雨丝 大神 从报告可以判断我爸那边一定是复发吗 病理是不是真的很难穿刺 谢谢
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发表于 2023-4-4 12:53:42 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
一如初见 发表于 2023-4-4 10:55
@橙色雨丝 大神 从报告可以判断我爸那边一定是复发吗 病理是不是真的很难穿刺 谢谢 ...

考虑复发,其它原因基本上解释不通。
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 楼主| 发表于 2023-4-4 13:03:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2023-04-04 12:53
考虑复发,其它原因基本上解释不通。

那一定要病理穿刺吗 可以拿以前病理参考吗 谢谢大神
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发表于 2023-4-4 13:10:27 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
一如初见 发表于 2023-4-4 13:03
那一定要病理穿刺吗 可以拿以前病理参考吗 谢谢大神

应该是可以的。
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 楼主| 发表于 2023-4-4 13:11:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2023-04-04 12:53
考虑复发,其它原因基本上解释不通。

医生感觉穿刺把握不大 但是血液科一定要有病理再给我爸治疗了 大神 有没有办法可以帮帮我们 我爸每天都很痛 靠止痛药生活
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 楼主| 发表于 2023-4-4 13:13:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京

那我再和血液科医生商量看看吧 打算做cart 也在加做以前的靶点看看 还有大神 我爸这种属于中枢吗 他腰穿做下来好的
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发表于 2023-4-4 13:49:13 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
一如初见 发表于 2023-4-4 13:13
那我再和血液科医生商量看看吧 打算做cart 也在加做以前的靶点看看 还有大神 我爸这种属于中枢吗 他腰穿 ...

目前没有中枢神经系统侵犯的证据,但是风险很大。
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 楼主| 发表于 2023-4-4 15:40:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2023-04-04 13:49
目前没有中枢神经系统侵犯的证据,但是风险很大。

好的 我们是想做cart的 因为离脑子近 但是病理对我们来说真的太难取了
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发表于 2023-4-4 17:46:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一如初见 发表于 2023-04-04 10:52
@刘问宾 大神 这种你懂不懂怎么穿刺

没有见过穿刺椎管内的,建议从骶管裂孔穿刺,术后头疼几率会很高。损伤神经确实会影响大小便,几率相对低。建议加做脑脊液细胞检查
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 楼主| 发表于 2023-4-4 19:51:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
刘问宾 发表于 2023-04-04 17:46
没有见过穿刺椎管内的,建议从骶管裂孔穿刺,术后头疼几率会很高。损伤神经确实会影响大小便,几率相对低。建议加做脑脊液细胞检查

脑脊液做了是正常的 是需要在ct引导下穿刺的吗 风险大吗
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发表于 2023-4-4 20:01:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北保定
一如初见 发表于 2023-04-04 19:51
脑脊液做了是正常的 是需要在ct引导下穿刺的吗 风险大吗

CT引导下,风险会小很多
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 楼主| 发表于 2023-4-4 20:08:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
刘问宾 发表于 2023-04-04 20:01
CT引导下,风险会小很多

医生说可能肿瘤很小 他估计凭经验穿刺的 可能是细针穿刺 穿不到病理
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发表于 2023-4-5 09:44:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一如初见 发表于 2023-04-04 20:08
医生说可能肿瘤很小 他估计凭经验穿刺的 可能是细针穿刺 穿不到病理

23✖️37✖️11mm,不小了
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 楼主| 发表于 2023-4-5 11:05:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
刘问宾 发表于 2023-04-05 09:44
23✖️37✖️11mm,不小了

我也感觉不小啊 希望医生有把握吧
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 楼主| 发表于 2023-4-18 17:58:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2023-04-04 13:49
目前没有中枢神经系统侵犯的证据,但是风险很大。

大神 我们最后没有穿刺成功 就还是按照以前病理做的靶点 不过cd19组织没有了 没有做 医生说应该️ 还有cd22是局部+ 所以我们打算做cd19+20的双靶点 你看可以吗 谢谢
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 楼主| 发表于 2023-4-18 17:59:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2023-04-04 13:49
目前没有中枢神经系统侵犯的证据,但是风险很大。

另外我们减瘤用了pola 虽然很贵 但是很有效 我爸爸用了骶管那边就不痛了 应该还是淋巴瘤吧 谢谢大神 麻烦了
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