会诊还是没有明确病理

满怀希望 · 发表于 2023-4-3 17:32:17

等了2周的病理今天到医院终于出来了
但是依然没有明确分型
预约了明天血液科的许医生希望可以有进一步的进展吧
爷爷在这里已经等的不耐烦了，天天唉声叹气的，吵着回老家。
或许对他而言生病不是大事，漫长的等待和不习惯不自由不自在的生活在这里才是煎熬。
BTW ㊗️自己生日快乐，在医院焦急地等了半天，出来直奔地铁站回家，心疼我的小宝宝，还是12点吃了奶。

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浮夸 · 发表于 2023-4-3 17:52:30

我们也是等了十几天了，也没出分型

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满怀希望 · 发表于 2023-4-3 17:57:51

浮夸发表于 2023-04-03 17:52
我们也是等了十几天了，也没出分型

我爷爷来上海一个多月了，在老家生活惯了，自由自在，有邻居聊天，在这里听不懂普通话，没有人玩

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浮夸 · 发表于 2023-4-3 17:58:55

满怀希望发表于 2023-04-03 17:57
我爷爷来上海一个多月了，在老家生活惯了，自由自在，有邻居聊天，在这里听不懂普通话，没有人玩

一定要明确是什么分型，后面才好对症下药，我们也在焦急的等待病理结果

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满怀希望 · 发表于 2023-4-3 19:04:30

战斗先生发表于 2023-04-03 18:06
不是没有明确的病理。
病理是HE切片，免疫组化切片，基因，临床表现共同决定
目前HE切片+免疫组化切片，已经固定了3个方向。
如做fish查myd88，有少许意义，能根据结果对否定边缘区淋巴瘤有少许提示作用。边缘区淋巴瘤与淋巴浆细胞淋巴瘤毕竟有一些共性的治疗方案。

关键是对于高龄患者，要根据临床表现(包括病史)，排除或者确定骨髓瘤累及淋巴结。

战斗先生麻烦帮我看下这个分子检测和petct。
对的那个教授是说方向已经给我了，叫我问临床医生。说不需要再做病理了
petct出来后我网上问了一个医生说考虑4期的分期，是不是应该早点上药

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黛戴 · 发表于 2023-4-3 19:35:42

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满怀希望 · 发表于 2023-4-3 23:01:02

黛戴发表于 2023-04-03 19:35
战友，惰性的，加油

谢谢啦一起加油

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满怀希望 · 发表于 2023-4-3 23:08:47

战斗先生发表于 2023-04-03 19:29
病理方向已给，请临床医生根据现有其他报告和可能的其他检查补充报告，进而在病理的三个方向中明确一下是哪个，是下一步你们的就诊需求之一。

就诊临床医生时，直接来一句“没查出来”与准确阐述病理医生的意见，给临床医生的患医体验是不一样的。

根据目前的三个病理方向，不管确诊是哪个病理，治疗方案均很多。

好的明白了
谢谢您的指导！

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满怀希望 · 发表于 2023-4-4 09:07:26

战斗先生发表于 2023-04-03 19:29
病理方向已给，请临床医生根据现有其他报告和可能的其他检查补充报告，进而在病理的三个方向中明确一下是哪个，是下一步你们的就诊需求之一。

就诊临床医生时，直接来一句“没查出来”与准确阐述病理医生的意见，给临床医生的患医体验是不一样的。

根据目前的三个病理方向，不管确诊是哪个病理，治疗方案均很多。

看完了，安排了住院重新穿刺做基因检测

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-4 10:39:39

弥漫大B与浆细胞骨髓瘤很容易鉴别，做骨穿就行了，浆细胞骨髓瘤的骨髓中浆细胞至少在10%以上，多数在60%左右，弥漫大B不可能达到这么高，而且前者CD20+，CD19+，后者CD20-，CD19-，虽然有例外，但极为少见，想搞错都难。边缘区淋巴瘤伴浆细胞分化，与淋巴浆细胞淋巴瘤的鉴别诊断要麻烦一点，但血清蛋白电泳和免疫固定电泳可以解决大多数的问题，个别的需要MYD88 L265P突变做辅助证据，也不是什么难事。

满怀希望 · 发表于 2023-4-8 14:45:12

橙色雨丝发表于 2023-04-04 10:39
弥漫大B与浆细胞骨髓瘤很容易鉴别，做骨穿就行了，浆细胞骨髓瘤的骨髓中浆细胞至少在10%以上，多数在60%左右，弥漫大B不可能达到这么高，而且前者CD20+，CD19+，后者CD20-，CD19-，虽然有例外，但极为少见，想搞错都难。边缘区淋巴瘤伴浆细胞分化，与淋巴浆细胞淋巴瘤的鉴别诊断要麻烦一点，但血清蛋白电泳和免疫固定电泳可以解决大多数的问题，个别的需要MYD88 L265P突变做辅助证据，也不是什么难事。

昨天做了穿刺，说基因检测，还没有做骨穿，今天出院了，说2-3周后出结果再来。

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满怀希望 · 发表于 2023-4-24 14:26:43

橙色雨丝发表于 2023-04-04 10:39
弥漫大B与浆细胞骨髓瘤很容易鉴别，做骨穿就行了，浆细胞骨髓瘤的骨髓中浆细胞至少在10%以上，多数在60%左右，弥漫大B不可能达到这么高，而且前者CD20+，CD19+，后者CD20-，CD19-，虽然有例外，但极为少见，想搞错都难。边缘区淋巴瘤伴浆细胞分化，与淋巴浆细胞淋巴瘤的鉴别诊断要麻烦一点，但血清蛋白电泳和免疫固定电泳可以解决大多数的问题，个别的需要MYD88 L265P突变做辅助证据，也不是什么难事。

您好雨丝老师，基因报告今天出来了，没有基因突变是不是说明预后比较好。还在等免疫组化结果中，谢谢您

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