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宁静致远1982 · 发表于 2023-3-27 15:16:49

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橙色雨丝 · 发表于 2023-3-27 16:14:47

原则上说，原发纵膈大B是一个独立的分型，而目前比较流行的分子学亚型的划分（MCD，BN2等等）主要适合于弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型，原发纵膈大B并不在其中；所以，要么相信这是一个原发纵膈大B，已知较为有效的二线治疗药物包括PD-1单抗和CD30单抗，要么相信这不是原发纵膈大B，而是弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型，分子学分型BN2，已知可能有效的二线药物包括BTK抑制剂和Bcl-2抑制剂。无论如何，这些都是二线药物，只有在一线治疗无效或者效果明显不符合预期的前提下才考虑使用，并没有证据一定能够带来获益，从目前中期评估的结果看不确定有加入BTK抑制剂和Bcl-2抑制剂的必要性，DA-EPOCH-R如果按照规范来执行是一个强度非常大的方案，加入新的药物之后只有牺牲原来的治疗强度才能避免不可接受的副作用，不确定这是一种明智的做法。