24岁伯基特淋巴瘤，方案和间隔的问题

gdxnkj

如题，刚进医院没确定哪种淋巴瘤的时候，一疗采用了R～chop方案，一疗结束后脖子上的大包就消了，间隔20天二疗用了R-MA方案，医生说后面的治疗采用R-epoch和R-MA方案21天交替治疗，但是我看网上都是haperCVAD方案和MA交替，A方案换成EPOCH这对伯基特的治疗有好处吗？求大神帮忙答疑，谢谢谢谢@橙色雨丝

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柒月、

gdxnkj 发表于 2023-03-14 05:46
你每个疗程间隔几天啊

刚开始间隔短，一疗二疗间隔16天，之后都是间隔21天

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gdxnkj

没有骨髓和中枢侵犯，只侵袭到颚面，甲状隔，纵隔算是低危的

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橙色雨丝

不知道为什么要采用这种非标准的方案，原则上说，低危的伯基特，可以采用DA-EPOCH-R方案加鞘注，或R-CODOX-M方案，或R-HyperCVAD/MA方案。

gdxnkj

橙色雨丝 发表于 2023-03-11 08:34
不知道为什么要采用这种非标准的方案，原则上说，低危的伯基特，可以采用DA-EPOCH-R方案加鞘注，或R-CODOX-M方案，或R-HyperCVAD/MA方案。

那问一下大神，医生给采用这种epoch和MA交替的治疗对伯基特有什么不好的影响吗？

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橙色雨丝

gdxnkj 发表于 2023-3-11 11:11
那问一下大神，医生给采用这种epoch和MA交替的治疗对伯基特有什么不好的影响吗？ ...

做EPOCH方案必须进行剂量调整，因为每个人代谢能力不同，同样单位剂量药物连续滴注的时候血药浓度最多可以相差10倍，但是在与MA联合的时候，由于MA的血液毒性较大，会影响对EPOCH的剂量调整的判断，所以，理论上说这不是一个很好的组合。

柒月、

gdxnkj 发表于 2023-03-11 11:11
那问一下大神，医生给采用这种epoch和MA交替的治疗对伯基特有什么不好的影响吗？

我就是用的这个方案，96小时和MA交替，打了8个疗，目前结疗80天了

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gdxnkj

柒月、 发表于 2023-03-11 20:08
我就是用的这个方案，96小时和MA交替，打了8个疗，目前结疗80天了

你每个疗程间隔几天啊

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gdxnkj

橙色雨丝 发表于 2023-03-11 08:34
不知道为什么要采用这种非标准的方案，原则上说，低危的伯基特，可以采用DA-EPOCH-R方案加鞘注，或R-CODOX-M方案，或R-HyperCVAD/MA方案。

雨丝大神，我现在伯基特化疗无效，怎么办啊，我才25岁，博仁说做cart19贯序cart20和自体移植，但是说即便这么一套做下来复发率还是很高，怎么办啊，还有别的办法吗，优罗华可以用吗

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橙色雨丝

gdxnkj 发表于 2023-6-2 13:07
雨丝大神，我现在伯基特化疗无效，怎么办啊，我才25岁，博仁说做cart19贯序cart20和自体移植，但是说即便 ...

没有更好的办法，CAR-T后异体移植或许复发率能更低一些，但是治疗相关的毒性太大。优罗华不会有多大用。

gdxnkj

橙色雨丝 发表于 2023-06-02 14:23
没有更好的办法，CAR-T后异体移植或许复发率能更低一些，但是治疗相关的毒性太大。优罗华不会有多大用。

为什么伯基特通过cart达到CR后续复发率就会很高呢？还有就是我之前用美罗华化疗了5次了，做完CD19的cart后医生让贯序CD20的cart加自体移植，用了这么多次美罗华了，再做CD20的cart会影响效果吗？

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橙色雨丝

gdxnkj 发表于 2023-6-2 15:07
为什么伯基特通过cart达到CR后续复发率就会很高呢？还有就是我之前用美罗华化疗了5次了，做完CD19的cart ...

伯基特侵袭性太强，肿瘤细胞增殖太快，较高的肿瘤负荷对CAR-T细胞有很强的免疫抑制作用，使其不能充分发挥潜力。不要去管靶点是否还在的问题，现在的担心是把所有的手段都用上后还是不够。