滤泡1-2级三位医生建议和方案完全不同，我该怎么选？

ruru11

我是1～2级三期滤泡，医生有建议观察，也有建议治疗，分别给出Gchop和Gb方案，请教大神我该怎么选？@橙色雨丝  





2023.01.21 无意中发现左锁骨上包块及右腹股沟淋巴结肿大、无疼痛。发现病灶前一月发热2日（未测抗原，一线医务人员感染新冠可能大）。无乏力、盗汗、体重下降等全身症状，无家族肿瘤史，无毒物接触史。

1月底.2月底查血常规、生化常规（肝肾功能、血糖、血脂CRP、心肌酶谱、肿瘤标志物）乳酸脱氢酶均正常。

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橙色雨丝

滤泡性淋巴瘤的治疗指征，网上都有，可以搜一下，一般参照法国GELF标准。如果未满足治疗指征，可以观察随访。当然，也取决于个人意愿，但是在这种情况下，即肿瘤负荷相对不高的情况下，如果选择开始治疗，一般用利妥昔单抗单药，或者利妥昔单抗联合来那度胺，总之，采用非化疗方案。而联合化疗例如GB或者G-CHOP之类的通常仅用于高肿瘤负荷患者。

ruru11

橙色雨丝 发表于 2023-03-10 08:26
眼科就诊。

好的，谢谢大神。

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ruru11

橙色雨丝 发表于 2023-03-09 16:45
滤泡性淋巴瘤的治疗指征，网上都有，可以搜一下，一般参照法国GELF标准。如果未满足治疗指征，可以观察随访。当然，也取决于个人意愿，但是在这种情况下，即肿瘤负荷相对不高的情况下，如果选择开始治疗，一般用利妥昔单抗单药，或者利妥昔单抗联合来那度胺，总之，采用非化疗方案。而联合化疗例如GB或者G-CHOP之类的通常仅用于高肿瘤负荷患者。

谢谢大神回复，现在又有一个情况，我有点慌了。。前几天就有右眼睛胀木的感觉，我没太在意，今天症状持续，而且是眼球凸出的感觉，外观倒看不出什么明显变化，会不会是眼眶淋巴瘤？我该怎么办？我该找哪个医院哪个医生看？还有免疫组化需不需要再找高子芬会诊一下？我会不会不是滤泡？

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ruru11

战斗先生 发表于 2023-03-09 17:04
可以先观察、等待。前提是不要影响工作、生活。淋巴结肿大浅表和腹部均有，浅表淋巴结肿大的变化速度患者本人有自我感觉和彩超评估，较方便，心理压力也小一些。

我目前还在工作，下午看了您和雨丝大神的回复已经打算继续观察了，还挺乐观，下班眼胀的感觉明显且持续了，让我又开始焦虑起来，不知道如何是好。

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惊喜2020

ruru11 发表于 2023-03-09 20:28
我目前还在工作，下午看了您和雨丝大神的回复已经打算继续观察了，还挺乐观，下班眼胀的感觉明显且持续了，让我又开始焦虑起来，不知道如何是好。

不要疑神疑鬼，担心就让医生开个针对眼眶的检查，拍个ct就能看出来。

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橙色雨丝

ruru11 发表于 2023-3-9 20:22
谢谢大神回复，现在又有一个情况，我有点慌了。。前几天就有右眼睛胀木的感觉，我没太在意，今天症状持续 ...

眼科就诊。

ruru11

惊喜2020 发表于 2023-03-10 05:23
不要疑神疑鬼，担心就让医生开个针对眼眶的检查，拍个ct就能看出来。

好的，希望没事。

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ruru11

@橙色雨丝 @战斗先生 跟两位大神汇报一声，我看过眼科了，没啥问题，也不知道是不是生病这一个月精神压力大，没休息好引起的，反正没占位什么的就放心了。这次经历让我更珍惜观察期的日子，好好生活，继续回岗位为人民服务去了谢谢

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ruru11

橙色雨丝 发表于 2023-03-09 16:45
滤泡性淋巴瘤的治疗指征，网上都有，可以搜一下，一般参照法国GELF标准。如果未满足治疗指征，可以观察随访。当然，也取决于个人意愿，但是在这种情况下，即肿瘤负荷相对不高的情况下，如果选择开始治疗，一般用利妥昔单抗单药，或者利妥昔单抗联合来那度胺，总之，采用非化疗方案。而联合化疗例如GB或者G-CHOP之类的通常仅用于高肿瘤负荷患者。

大神，用单抗的目的是追求cr？还是延缓观察期？现在有医生说我SUV比较高，没有B症状，所以建议单用佳罗华，我想听听您的意见。

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橙色雨丝

ruru11 发表于 2023-4-19 21:57
大神，用单抗的目的是追求cr？还是延缓观察期？现在有医生说我SUV比较高，没有B症状，所以建议单用佳罗华 ...

原则上说，对于滤泡佳罗华是比美罗华好一点点，但是从未做过单药治疗的头对头随机比照试验，不确定是否有更多获益。