求助贴#接下来是移植还是放疗，求大神们给个建议

乐欣

我妈妈是未指定亚型的弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发，双表达，cd5阳性，有慢性轻度乙型病毒性肝炎，2022年8月18号确诊，化疗方案是R-CHOP。6疗后CR，经医生建议，增加两个疗程巩固，目前已做完8疗。原发在脾脏，确诊时，乳酸脱氢酶高至600多，脾脏肿大，伴随多处，由于当时切片取样不足，样本不够，无法进一步细分，未做二代基因检测及Fish，现问诊了多位专家，由于建议都不相同，求大神们给个建议，这种情况是做局部放疗巩固还是移植？每一次化疗结束两三天后就因高烧入院，温度38.7.8左右，持续发烧10天左右，所有化验检测都查不出原因，这样的情况下，移植身体吃得消吗？上海专家根据存在的这些高危因素强烈建议移植，病人有点抵触，请大神们帮我们建议一下

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乐欣

@橙色雨丝 大神，求帮忙看看，建议一下

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乐欣

@战斗先生 大神，帮忙看看，给个建议吧

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橙色雨丝

没有高活性残留，根本就不存在放疗这个选项，只有非常特殊的情况下才对脾进行放疗，但有不可预测的风险，基本上没有人这样做。

乐欣

橙色雨丝 发表于 2023-03-02 13:03
没有高活性残留，根本就不存在放疗这个选项，只有非常特殊的情况下才对脾进行放疗，但有不可预测的风险，基本上没有人这样做。

大神，移植有必要么？

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乐欣

战斗先生 发表于 2023-03-02 11:34
1、全身多发，不具备放疗条件。
2、这不是原发在脾脏的淋巴瘤，初步看是淋巴结广泛侵犯伴脾侵犯。
3、病理报告是不是有补充？没看到双表达、非生发等依据。

没有呢，当时样本太少，做不出来了

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橙色雨丝

乐欣 发表于 2023-3-2 13:18
大神，移植有必要么？

IPI评分高于3分的患者，或者可以从一线移植中获益。

乐欣

橙色雨丝 发表于 2023-03-02 13:29
IPI评分高于3分的患者，或者可以从一线移植中获益。

好的，谢谢大神

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乐欣

战斗先生 发表于 2023-03-02 13:59
那么CD5阳性，双表达是谁说的呢？
从ki67是40%+来看，双表达的概率并不大。病人化疗前髂血管旁淋巴瘤尺寸6.5公分，应当可以再次穿刺完善病理的相关工作。
疾病以淋巴结结内病变为主和化疗疗效达到预期，个人认为自体移植属于考虑等级，不属于强烈建议等级。

当时乳酸脱氢酶太高了，而且脾脏内的肿块体积太大，马上就上化疗了，现在也很后悔，没有将病理分下去

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