恳求帮忙看看复查结果，治疗还是继续观察，谢谢

好事即将发生

恳求老师@橙色雨丝  帮忙看看，麻烦老师帮忙指点，特渴望得到老师的宝贵建议，谢谢谢谢
各位病友也帮帮忙看看所有的检查结果，问题在下面，谢谢谢谢
简单描述我的情况：
2019年无意摸到左颈部有个包，由于太小吧穿刺病理不明确，最后活检手术切了，滤泡1-2级，全身其他位置没有了，由于没有孩子，最后没任何治疗—观察，直到现在对于淋巴瘤没用过任何药
2021年怀孕
2022年1月顺产宝宝母乳到11月份（为了复查先慢慢戒奶）
2022年5月发现左颈部有包
2023年1月复查
求大家帮忙看看我这情况怎么办好点，谢谢谢谢
问题能帮忙解答哪个都行，谢谢谢谢

























辛苦帮忙，谢谢谢谢
本人—女，35岁
问题
1、麻烦问下我滤泡性淋巴瘤发生转化了吗，suv值高严重吗，谢谢
2、我骨穿有问题吗，我算几级几期 ，谢谢
3、除了左侧颈部有个包，现在没有任何症状，观察还是治疗，谢谢
4、麻烦问下如果治疗适合什么方案，谢谢
5、如果需要治疗可以等两三个月开始吗，妈妈被车撞需要照顾和宝宝需要安排一下，谢谢
6、麻烦问下病理需不需要借切片出来重做下，谢谢
7、如果治疗吉林省吉大一院、吉大二院、中日联谊医院、吉林省肿瘤医院，更推荐哪个，谢谢
8、麻烦问下治疗方案明确在哪个医院治疗都一样吗，治疗除了方案还有哪些重要的需要医生把控的，谢谢
好多不懂，真不知道我这情况怎么办，看着宝宝每天心情挺好的，他是我的希望，有病还能有宝宝我已经很感恩感谢了，真希望能陪他更久，也不希望以后成为他的负担，宝宝特别爱粘着我，我会努力让自己更强
谢谢大家帮忙

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橙色雨丝

好事即将发生 发表于 2023-2-7 11:29
谢谢老师耐心回复，其实自从复查出问题，每天哄孩子睡了，都坚持在淋巴瘤之家看滤泡性淋巴瘤知识，看老师 ...

不推荐观察。

小猪泡泡

1:病理为主，但是考虑是穿刺准确率误差率可能没有活检的高
2:骨穿可能一点点而已不用太在意，滤泡影响不了多少，不放心可以做个骨髓流式细胞（可以不做）
3:可以观察，但是需要密切，时间拉短一点，比如3个月的缩短到2个月甚至一个月，如果有快速增大，建议活检
4:没转化情况下，治疗方案选择很多，原则上分期低尽量不上化疗药，cd20单抗➕党建云为主
5:没啥症状一般都可以，同上第3条
6条件允许病理建议最好重新做一下，最好重新整切活检
7:当地大医院血液科专业医生就可以
8:方案定了到哪都差不多

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橙色雨丝

好事即将发生 发表于 2023-2-7 10:58
谢谢谢谢老师，自从复查出问题又总每天有空看一眼淋巴瘤之家，看到大家都艾特老师帮忙，得到老师的指点真 ...

穿刺病理有局限性，会诊的意义不大。如果有理由认为已经发生了大B的转化，那么R-CHOP是没问题的，但是目前并没有明确的转化证据。如果仍然当做是I/II期滤泡性淋巴瘤来治疗，放疗是最优选择，具有治愈潜力，R-CHOP有点像大炮打蚊子。

橙色雨丝

放疗+/-利妥昔单抗。

好事即将发生

战斗先生 发表于 2023-02-07 10:11
1、不代表一定发生转化。可尝试根据petct彩照找到SUV最亮的点再穿刺后明确。
2、骨穿需要做流式。目前看是2期、局限期。
3、那该得看包的大小和近期有没有进行性肿大。如果没有，先观察也行(毕竟3年的病史，即使早期未干预，复发还是早期。)
4、如果治疗，推荐美罗华单药治疗与放疗同时进行。或者GCHOP方案4个疗程后考虑放疗(多数情况1个疗程包块就肉眼不可见，最后能CR，未必放疗。)
5、参考第3条。
6、原标本的病理估计不需要会诊，如不放心可以染色片会诊。如果未穿刺SUV最大处，可以考虑穿刺后再做一次病理。
7、同等条件下，推荐患医沟通协调的医院。
8、方案为王，这个病人属于低危组，没啥特别注意事项。

谢谢谢谢老师，太激动看到老师花宝贵时间这么耐心回复我这么多，不知道说什么了，谢谢，现在真很迷茫，我会认真看每一个建议，老师辛苦了，老师我穿刺做病理就是suv值最大的位置，这个严重吗，现在感觉这个包没什么变化，麻烦老师有空回复我，谢谢老师的指点

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好事即将发生

橙色雨丝 发表于 2023-02-07 10:19
放疗+/-利妥昔单抗。

谢谢谢谢老师，自从复查出问题又总每天有空看一眼淋巴瘤之家，看到大家都艾特老师帮忙，得到老师的指点真的好激动，非常感谢老师
老师我穿刺病理位置是suv值高的部位，严重吗，需要病理会诊吗，因为妈妈被车撞还有小孩都需要照顾，不能总看手机，所以一次多问几个问题，真麻烦老师了，麻烦老师有空回复，谢谢谢谢
我复查出院时医生让我把家安排好治疗给4个rchop ，这个可以吗？

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好事即将发生

战斗先生 发表于 2023-02-07 10:11
1、不代表一定发生转化。可尝试根据petct彩照找到SUV最亮的点再穿刺后明确。
2、骨穿需要做流式。目前看是2期、局限期。
3、那该得看包的大小和近期有没有进行性肿大。如果没有，先观察也行(毕竟3年的病史，即使早期未干预，复发还是早期。)
4、如果治疗，推荐美罗华单药治疗与放疗同时进行。或者GCHOP方案4个疗程后考虑放疗(多数情况1个疗程包块就肉眼不可见，最后能CR，未必放疗。)
5、参考第3条。
6、原标本的病理估计不需要会诊，如不放心可以染色片会诊。如果未穿刺SUV最大处，可以考虑穿刺后再做一次病理。
7、同等条件下，推荐患医沟通协调的医院。
8、方案为王，这个病人属于低危组，没啥特别注意事项。

老师，因为妈妈被车撞还有小孩都需要照顾，不能总看手机，所以一次多问几个问题，真麻烦老师了，麻烦老师有空回复，谢谢谢谢
我复查出院时医生让我把家安排好治疗给4个rchop ，老师这个可以吗？看都有维持，我需要维持吗

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好事即将发生

橙色雨丝 发表于 2023-02-07 11:16
穿刺病理有局限性，会诊的意义不大。如果有理由认为已经发生了大B的转化，那么R-CHOP是没问题的，但是目前并没有明确的转化证据。如果仍然当做是I/II期滤泡性淋巴瘤来治疗，放疗是最优选择，具有治愈潜力，R-CHOP有点像大炮打蚊子。

谢谢老师耐心回复，其实自从复查出问题，每天哄孩子睡了，都坚持在淋巴瘤之家看滤泡性淋巴瘤知识，看老师您的文章最多，谢谢老师
老师最后的形容很贴切，容易明白，谢谢老师
老师我可以等两三个月再治疗吗，老师您更建议治疗对吗，不能观察了对吗

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好事即将发生

橙色雨丝 发表于 2023-02-07 13:41
不推荐观察。

谢谢老师耐心回复

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好事即将发生

小猪泡泡 发表于 2023-02-07 12:04
1:病理为主，但是考虑是穿刺准确率误差率可能没有活检的高
2:骨穿可能一点点而已不用太在意，滤泡影响不了多少，不放心可以做个骨髓流式细胞（可以不做）
3:可以观察，但是需要密切，时间拉短一点，比如3个月的缩短到2个月甚至一个月，如果有快速增大，建议活检
4:没转化情况下，治疗方案选择很多，原则上分期低尽量不上化疗药，cd20单抗➕党建云为主
5:没啥症状一般都可以，同上第3条
6条件允许病理建议最好重新做一下，最好重新整切活检
7:当地大医院血液科专业医生就可以
8:方案定了到哪都差不多

朋友太感谢你了，对您印象很深，第一次也帮我解答很多问题，感谢感激耐心回复这么多，不知道说什么能表达感谢，只能说谢谢，
每次这么专业回复，以后有什么也要麻烦老师您了，如果我治疗更推荐什么方案呢，麻烦老师有空回复我，谢谢谢谢

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cying

后来还是在观察吗？

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