套细胞淋巴瘤，哪个治疗方案好？

铁妞妞

确诊套淋，跑了几家医院，分别有三种治疗方案：
1.R-CHOP
2.BR
3.BTK抑制剂
病人年老体瘦，求问哪一种更适合？

另外选择治疗医院也很纠结：
厦门第一医院VS复旦中山厦门医院。
后者有上海大咖，但是一个月才来一次，不知道平时治疗能不能得到指导。
该选哪一个医院好呢？

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橙色雨丝

从年龄和病理来看，R-CHOP基本上不考虑；是否化疗，取决于患者意愿，如果对化疗没有排斥心理，BR或VR-CAP都是NCCN指南推荐的一线化疗方案；如果不想做化疗，目前来那度胺+利妥昔单抗是NCCN指南唯一推荐的一线非化疗方案；BTK抑制剂无论是国内还是国外都没有批准一线使用的适应症，因此如果一线使用的话不能医保报销，会有较大的经济负担，国内某些医院采用的做法是先做一两个疗程的化疗，再使用BTK抑制剂，直到复发进展或副作用不可承受。

铁妞妞

橙色雨丝 发表于 2023-02-06 16:05
从年龄和病理来看，R-CHOP基本上不考虑；是否化疗，取决于患者意愿，如果对化疗没有排斥心理，BR或VR-CAP都是NCCN指南推荐的一线化疗方案；如果不想做化疗，目前来那度胺+利妥昔单抗是NCCN指南唯一推荐的一线非化疗方案；BTK抑制剂无论是国内还是国外都没有批准一线使用的适应症，因此如果一线使用的话不能医保报销，会有较大的经济负担，国内某些医院采用的做法是先做一两个疗程的化疗，再使用BTK抑制剂，直到复发进展或副作用不可承受。

大写的膜拜

真的说得太好了。你是医学生或医生吧？合并了我跑了几家医院主任们给的诊断

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铁妞妞

橙色雨丝 发表于 2023-02-06 16:05
从年龄和病理来看，R-CHOP基本上不考虑；是否化疗，取决于患者意愿，如果对化疗没有排斥心理，BR或VR-CAP都是NCCN指南推荐的一线化疗方案；如果不想做化疗，目前来那度胺+利妥昔单抗是NCCN指南唯一推荐的一线非化疗方案；BTK抑制剂无论是国内还是国外都没有批准一线使用的适应症，因此如果一线使用的话不能医保报销，会有较大的经济负担，国内某些医院采用的做法是先做一两个疗程的化疗，再使用BTK抑制剂，直到复发进展或副作用不可承受。

如果定非化疗的方案，比起BR会不会效果太差，预后太差？

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yequanye

br.r2，btk，都可以，

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羊086086

橙色雨丝 发表于 2023-02-06 16:05
从年龄和病理来看，R-CHOP基本上不考虑；是否化疗，取决于患者意愿，如果对化疗没有排斥心理，BR或VR-CAP都是NCCN指南推荐的一线化疗方案；如果不想做化疗，目前来那度胺+利妥昔单抗是NCCN指南唯一推荐的一线非化疗方案；BTK抑制剂无论是国内还是国外都没有批准一线使用的适应症，因此如果一线使用的话不能医保报销，会有较大的经济负担，国内某些医院采用的做法是先做一两个疗程的化疗，再使用BTK抑制剂，直到复发进展或副作用不可承受。

泽布替尼和伊布替尼 已经纳入医保了吧

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zdl

橙色雨丝 发表于 2023-02-06 16:05
从年龄和病理来看，R-CHOP基本上不考虑；是否化疗，取决于患者意愿，如果对化疗没有排斥心理，BR或VR-CAP都是NCCN指南推荐的一线化疗方案；如果不想做化疗，目前来那度胺+利妥昔单抗是NCCN指南唯一推荐的一线非化疗方案；BTK抑制剂无论是国内还是国外都没有批准一线使用的适应症，因此如果一线使用的话不能医保报销，会有较大的经济负担，国内某些医院采用的做法是先做一两个疗程的化疗，再使用BTK抑制剂，直到复发进展或副作用不可承受。

雨丝大神，如果年龄在69，70岁的话，可以做点轻体力的活的话，ki67在40-50%的套淋，请问这几个方案怎么选择？

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