急问！间质性肺炎会不会不发烧不咳嗽

aaaaa6 · 发表于 2023-1-2 19:39:11

爸爸核酸阴性，一直没有感染过新冠。但三疗前肺部CT报告有轻微阴影，服用口服抗生素五天后查CT无变化，静脉输液头孢他定和抗病毒的炎虎宁六天，主任要求CT完全干净才能上R-CHOP，主治觉得短期CT可能不会clear，怕耽误治疗，让我们咨询其他医院的医生意见。我想请问大家有没有可能是美罗华引起的间质性肺炎，阿霉素我们用的是吡柔比星。我爸爸64岁，没有任何上呼吸道症状，血项正常没有炎症指标，C反蛋白这些都正常，淋巴细胞下降。恳请老师帮忙看看指点一下，目前已经拖疗12天了@橙色雨丝，很着急，谢谢（备注：我们本来在省肿瘤医院治疗，因为新冠无法入院，主治建议去外院先治疗一个疗程，然后市中医院可以按照肿瘤医院方案来治疗，我们就到了中医院，做完检查后中医院不敢治疗，目前我们又回到肿瘤医院预约住院中，还在等待床位）
图片分别为：
1.第一次化疗前PETCT报告
2&3. 第二次化疗前CT平扫和报告
4&5.第三次化疗前CT平扫和报告

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aaaaa6 · 发表于 2023-1-3 16:39:54

橙色雨丝发表于 2023-01-03 16:29
最好看一下血氧和呼吸功能。

都是正常的戴着N95+外科手术口罩在医院氧饱和度95%，家里摘口罩98%。呼吸正常

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橙色雨丝 · 发表于 2023-1-3 13:26:14

aaaaa6 发表于 2023-1-3 13:18
谢谢雨丝老师！！！我找到了化疗前的CT，明天带上最新的CT和化疗前的去找呼吸科老师会诊。如果真的是间质 ...

没有症状的都不算严重。

谈古论今 · 发表于 2023-1-3 14:03:47

aaaaa6 发表于 2023-01-02 22:49
是我爸爸的主治医生用我的手机帮我录的

哦，那天我医生看时，我问他能不能在手机上看，他叫我问影像科，我没录，录了也看不懂

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aaaaa6 · 发表于 2023-1-2 22:49:15

谈古论今发表于 2023-01-02 22:05
cT平扫动态图怎么才能在手机上看到？

是我爸爸的主治医生用我的手机帮我录的

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谈古论今 · 发表于 2023-1-2 22:05:34

cT平扫动态图怎么才能在手机上看到？

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crforever · 发表于 2023-1-3 00:08:47

跟我父亲当时一样，他是三疗后出现的，整个肺跟么蒙了一层雾一样，考虑是美罗华引起的药物性肺炎，以后没能用上美罗华了。

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曾经曾经 · 发表于 2023-1-3 00:19:26

加油

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aaaaa6 · 发表于 2023-1-3 00:53:49

crforever 发表于 2023-01-03 00:08
跟我父亲当时一样，他是三疗后出现的，整个肺跟么蒙了一层雾一样，考虑是美罗华引起的药物性肺炎，以后没能用上美罗华了。

请问叔叔除了肺部阴影，有上呼吸道感染的表现吗？就像发烧，咳嗽这些。

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crforever · 发表于 2023-1-3 01:05:15

aaaaa6 发表于 2023-01-03 00:53
请问叔叔除了肺部阴影，有上呼吸道感染的表现吗？就像发烧，咳嗽这些。

当时他不光有药物性肺炎，还合并了点细菌性肺炎。症状主要是低热，活动后气短。血象基本正常。住院打了一个星期抗生素跟激素就好了。后面的疗程就不敢用美罗华了。

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happy888 · 发表于 2023-1-3 07:27:49

crforever 发表于 2023-01-03 01:05
当时他不光有药物性肺炎，还合并了点细菌性肺炎。症状主要是低热，活动后气短。血象基本正常。住院打了一个星期抗生素跟激素就好了。后面的疗程就不敢用美罗华了。

我爸也有同样的问题，感觉经过这么多次化疗，药物对肺有影响，而且病灶还主要在肺上。不知道有肺炎的情况免疫治疗和化疗还能上不

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aaaaa6 · 发表于 2023-1-3 08:00:49

我今天去看医生了，看了怎么说后回来和大家反馈。我找到了我爸爸没有化疗前的胸CT 当时就报模糊影了，这可能是一个一直存在的老问题

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crforever · 发表于 2023-1-3 10:40:41

aaaaa6 发表于 2023-01-03 08:00
我今天去看医生了，看了怎么说后回来和大家反馈。我找到了我爸爸没有化疗前的胸CT 当时就报模糊影了，这可能是一个一直存在的老问题

你注意看第三幅图跟你最后发的动图，图三胸腔内呈比较通透的黑色，最后的动图，胸腔内是呈灰色的，通透性明显降低，而且呈弥漫分布。除非是因为你手机拍摄导致画面偏亮，不然变化是非常明显的。

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crforever · 发表于 2023-1-3 10:43:46

happy888 发表于 2023-01-03 07:27
我爸也有同样的问题，感觉经过这么多次化疗，药物对肺有影响，而且病灶还主要在肺上。不知道有肺炎的情况免疫治疗和化疗还能上不

肺炎治好的前提下照样上，就是不给用靶向药，这点非常糟心。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-1-3 11:11:59

没有症状的话，可以结合血氧以及肺功能检查看一下，如无异常，没有停止化疗的必要。如果是利妥昔单抗相关的间质性肺炎，头孢以及抗病毒药物治疗恐怕没什么用。

happy888 · 发表于 2023-1-3 11:22:29

crforever 发表于 2023-01-03 10:43
肺炎治好的前提下照样上，就是不给用靶向药，这点非常糟心。

靶向药对肺炎更加不友好么？

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crforever · 发表于 2023-1-3 11:34:53

橙色雨丝发表于 2023-01-03 11:11
没有症状的话，可以结合血氧以及肺功能检查看一下，如无异常，没有停止化疗的必要。如果是利妥昔单抗相关的间质性肺炎，头孢以及抗病毒药物治疗恐怕没什么用。

请问下雨丝老师，如果利妥昔单抗引起的药物性肺炎治愈了，肺功能正常，身体状况良好，后期还有没有可能再用上单抗呢？我父亲70岁，胃大b淋巴瘤，非生发中心，无双表达双打击，因为怀疑药物性肺炎只用了三次RCHOP，后面三个全是CHOP，五疗后PETCT已经显示CR，评分1分。我们现在就是担心单抗用的不够次数以后会复发，谢谢！

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