原发纵膈八疗结果，求助下一步

啊啊啊啊啊啊颓 · 发表于 2022-12-20 15:02:37

各位大神能帮忙看一下吗。缺什么信息我马上补发
原发纵膈。
用过一次rchop,3次epoch，四次gvd+pd1方案。
想问这个情况怎么样，下一步该如何治疗
@西瓜哥福吉墨 @橙色雨丝 @笨娜娜 @雄阔海 @散人 @Asgardian

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橙色雨丝 · 发表于 2022-12-20 20:07:27

移植

散人 · 发表于 2022-12-20 16:16:37

啊啊啊啊啊啊颓发表于 2022-12-20 16:02
还没有放疗，不知道下一步会不会放疗
pd1用的是雷替利珠。化疗后22天做的pet。
您帮忙看看分析一下

一般来说pd1也需要几个疗程才能见效，不是打了就立马消退的，而且你存在肿瘤尸体的可能性，不活检是看不出来的，光suv值不能保证一定存活。另外，雷替利珠已经算不错的免疫针了，但是是一线的（经典霍奇金），简单说，药物可能轻了

，可以考虑换赛帕利（复发难治霍奇金），如果有条件，可以考虑帕博利珠（美国临床通过的弥漫大b纵膈用药，国内好像还在实验阶段）。最后，肺部已经有炎症了，放疗需要注意肺部纤维化。

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啊啊啊啊啊啊颓 · 发表于 2022-12-20 15:03:34

八疗后pet

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散人 · 发表于 2022-12-20 15:44:46

评分已经到了3分，而且肿块貌似也缩小了，但是没有消退。我不太清楚你是间隔治疗结束多久做的，如果是刚结束，建议下次治疗前再复查，或者再次穿刺活检一次（存在消退期和假阳性。），如果是方案失效，需要重新评估使用化疗方案和免疫药剂。不知道你使用了是pd1还是pdl1你要知道药名才是最好的。另外，我看治疗是没有放疗的，你看看主治医生考虑过放疗吗？或者是病灶区域扩大放疗。

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啊啊啊啊啊啊颓 · 发表于 2022-12-20 16:02:00

散人发表于 2022-12-20 15:44
评分已经到了3分，而且肿块貌似也缩小了，但是没有消退。我不太清楚你是间隔治疗结束多久做的，如果是刚结束，建议下次治疗前再复查（存在消退期和假阳性。），如果是方案失效，需要重新评估使用化疗方案和免疫药剂。不知道你使用了是pd1还是pdl1你要知道药名才是最好的。另外，我看治疗是没有放疗的，你看看主治医生考虑过放疗吗？或者是病灶区域扩大放疗。

还没有放疗，不知道下一步会不会放疗
pd1用的是雷替利珠。化疗后22天做的pet。
您帮忙看看分析一下

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啊啊啊啊啊啊颓 · 发表于 2022-12-20 16:10:50

@战斗先生

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啊啊啊啊啊啊颓 · 发表于 2022-12-20 16:42:33

散人发表于 2022-12-20 16:16
一般来说pd1也需要几个疗程才能见效，不是打了就立马消退的，而且你存在肿瘤尸体的可能性，不活检是看不出来的，光suv值不能保证一定存活。另外，雷替利珠已经算不错的免疫针了，但是是一线的（经典霍奇金），简单说，药物可能轻了，可以考虑换赛帕利（复发难治霍奇金），如果有条件，可以考虑帕博利珠（美国临床通过的弥漫大b纵膈用药，国内好像还在实验阶段）。最后，肺部已经有炎症了，放疗需要注意肺部纤维化。

感谢，pd1四个疗程了

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散人 · 发表于 2022-12-20 16:49:00

啊啊啊啊啊啊颓发表于 2022-12-20 16:42
感谢，pd1四个疗程了

那你的情况就不好说了，建议活检确认。

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啊啊啊啊啊啊颓 · 发表于 2022-12-20 17:05:35

肝脏suv 2.4
纵膈suv 1.7

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啊啊啊啊啊啊颓 · 发表于 2022-12-20 21:24:52

橙色雨丝发表于 2022-12-20 20:07
移植

移植怕采干采不出来…放疗的效益和移植相比如何？八次化疗了

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散人 · 发表于 2022-12-20 22:19:28

啊啊啊啊啊啊颓发表于 2022-12-20 21:24
移植怕采干采不出来…放疗的效益和移植相比如何？八次化疗了

因为你都二线治疗了，按道理消退了是最好移植，获益这个没办法保证。我说的是短期目标，大神说的是终极

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啊啊啊啊啊啊颓 · 发表于 2022-12-23 09:16:21

橙色雨丝发表于 2022-12-20 20:07
移植

雨丝大神，打扰您一下[合十]
派特上没有写肝脏和纵膈活性，我刚才打了电话问了下，活性肝脏suv 2.6
纵膈suv 1.9，派特科说是临界，部分三分部分四分，局部四分

七疗后普通Ct是1*2.7 cm，
又用了gvd+ pd1一次，
八疗后全身pet是1.1*3.1 cm
根据数据看，会不会是pd1已经耐药了

之前了解的纵膈大b情况，不是说放疗效益大于移植吗，想请教您一下为什么现在是建议移植不是放疗

想请您看看下一步如何治疗

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啊啊啊啊啊啊颓 · 发表于 2022-12-23 09:16:57

啊啊啊啊啊啊颓发表于 2022-12-23 09:16
雨丝大神，打扰您一下[合十]
派特上没有写肝脏和纵膈活性，我刚才打了电话问了下，活性肝脏suv  2.6
纵膈suv  1.9，派特科说是临界，部分三分部分四分，局部四分
七疗后普通Ct是1*2.7 cm，
又用了gvd+ pd1一次，
八疗后全身pet是1.1*3.1 cm
根据数据看，会不会是pd1已经耐药了之前了解的纵膈大b情况，不是说放疗效益大于移植吗，想请教您一下为什么现在是建议移植不是放疗想请您看看下一步如何治疗

@橙色雨丝

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