减量Da-epoch-r化疗后骨髓抑制严重求解

CR英子

我母亲诊断为myc和bcl6重排，高级别B淋巴瘤，p53高表达。肝脾多发淋巴瘤。肝脾最大肿块均为4.2厘米。基础病有溶血性贫血，冠心病等。
一疗R-chop化疗后效果明显，B超显示肿块普遍缩小50%。
二疗采用四分之一量的DA-EPOCH-R连续72小时输注，但是化疗结束后，依然发生严重骨髓抑制，第四天血小板14，白细胞0.18，出现发烧症状，予以抗感染治疗四天，输注血小板治疗后好转。
请问各位大神，下一步应该怎么处理？特求教@橙色雨丝 两位老师

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2022-11-02 08:59
另外还有一个疑问，雨丝老师，像她这种局限在肝脾器官的淋巴瘤可不可以进行放疗？一线可不可以使用cart

肝脾都不宜放疗，而且放疗治愈的可能性基本为零，CAR-T可以在肿瘤负荷降低后考虑，否则效果也不好。

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CR英子

缩减四分之一量，写错了

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橙色雨丝

如果不能耐受，那就转回R-CHOP。

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-11-02 08:52
如果不能耐受，那就转回R-CHOP。

患者，身高158.体重120斤，二疗剂量采用，美罗华600mg，脂质体40mg，依托泊苷0.16mg，长春新碱0.12mg，泼尼松连续吃五天一天一片，您看这个剂量能不能再减？她这种类型怕剂量低了复发啊

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-11-02 08:52
如果不能耐受，那就转回R-CHOP。

另外还有一个疑问，雨丝老师，像她这种局限在肝脾器官的淋巴瘤可不可以进行放疗？一线可不可以使用cart

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-11-02 09:09
肝脾都不宜放疗，而且放疗治愈的可能性基本为零，CAR-T可以在肿瘤负荷降低后考虑，否则效果也不好。

谢谢老师的解答

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2022-11-02 09:09
肝脾都不宜放疗，而且放疗治愈的可能性基本为零，CAR-T可以在肿瘤负荷降低后考虑，否则效果也不好。

雨丝先生，我母亲完全缓解后cart巩固治疗了。她之前左肾周筋膜有一个病灶，虽然二疗就没活性了，但是我还是很担心。之前看钱文斌教授的研究说，软组织受累是cart的显著不良因素，我想听听您的看法，是否之后需要放疗该区域呢？

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橙色雨丝

CR英子 发表于 2023-05-05 09:51
雨丝先生，我母亲完全缓解后cart巩固治疗了。她之前左肾周筋膜有一个病灶，虽然二疗就没活性了，但是我还是很担心。之前看钱文斌教授的研究说，软组织受累是cart的显著不良因素，我想听听您的看法，是否之后需要放疗该区域呢？

一般不需要

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CR英子

橙色雨丝 发表于 2023-05-05 11:33
一般不需要

好的，谢谢老师

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