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减量Da-epoch-r化疗后骨髓抑制严重求解

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发表于 2022-11-2 08:49:58 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
我母亲诊断为myc和bcl6重排,高级别B淋巴瘤,p53高表达。肝脾多发淋巴瘤。肝脾最大肿块均为4.2厘米。基础病有溶血性贫血,冠心病等。
一疗R-chop化疗后效果明显,B超显示肿块普遍缩小50%。
二疗采用四分之一量的DA-EPOCH-R连续72小时输注,但是化疗结束后,依然发生严重骨髓抑制,第四天血小板14,白细胞0.18,出现发烧症状,予以抗感染治疗四天,输注血小板治疗后好转。
请问各位大神,下一步应该怎么处理?特求教@橙色雨丝 两位老师

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发表于 2022-11-2 09:09:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
CR英子 发表于 2022-11-02 08:59
另外还有一个疑问,雨丝老师,像她这种局限在肝脾器官的淋巴瘤可不可以进行放疗?一线可不可以使用cart

肝脾都不宜放疗,而且放疗治愈的可能性基本为零,CAR-T可以在肿瘤负荷降低后考虑,否则效果也不好。
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 楼主| 发表于 2022-11-2 08:50:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
缩减四分之一量,写错了
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发表于 2022-11-2 08:52:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
如果不能耐受,那就转回R-CHOP。
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 楼主| 发表于 2022-11-2 08:58:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2022-11-02 08:52
如果不能耐受,那就转回R-CHOP。

患者,身高158.体重120斤,二疗剂量采用,美罗华600mg,脂质体40mg,依托泊苷0.16mg,长春新碱0.12mg,泼尼松连续吃五天一天一片,您看这个剂量能不能再减?她这种类型怕剂量低了复发啊
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 楼主| 发表于 2022-11-2 08:59:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2022-11-02 08:52
如果不能耐受,那就转回R-CHOP。

另外还有一个疑问,雨丝老师,像她这种局限在肝脾器官的淋巴瘤可不可以进行放疗?一线可不可以使用cart
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 楼主| 发表于 2022-11-2 09:13:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2022-11-02 09:09
肝脾都不宜放疗,而且放疗治愈的可能性基本为零,CAR-T可以在肿瘤负荷降低后考虑,否则效果也不好。

谢谢老师的解答
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 楼主| 发表于 2023-5-5 09:51:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2022-11-02 09:09
肝脾都不宜放疗,而且放疗治愈的可能性基本为零,CAR-T可以在肿瘤负荷降低后考虑,否则效果也不好。

雨丝先生,我母亲完全缓解后cart巩固治疗了。她之前左肾周筋膜有一个病灶,虽然二疗就没活性了,但是我还是很担心。之前看钱文斌教授的研究说,软组织受累是cart的显著不良因素,我想听听您的看法,是否之后需要放疗该区域呢?
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发表于 2023-5-5 11:33:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北石家庄
CR英子 发表于 2023-05-05 09:51
雨丝先生,我母亲完全缓解后cart巩固治疗了。她之前左肾周筋膜有一个病灶,虽然二疗就没活性了,但是我还是很担心。之前看钱文斌教授的研究说,软组织受累是cart的显著不良因素,我想听听您的看法,是否之后需要放疗该区域呢?

一般不需要
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 楼主| 发表于 2023-5-5 15:00:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
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