套细胞淋巴瘤治疗求助

天下无疫 · 发表于 2022-10-13 22:06:56

各位大神求助下，我爸57，病理显示套细胞淋巴瘤，侵犯骨髓，今天医生初步给了方案，不化疗，吃靶向药治疗，具体哪种靶向药也还没有说。咨询了省肿瘤医院的医生，他给出的方案是化疗➕靶向药。我该选择哪种方案？

来自苹果APP客户端

暮夏贰拾玖 · 发表于 2022-10-13 22:41:00

我爸刚确认套细胞淋巴瘤经典型，这些也都是我边查边知道的，去省肿瘤医院尽快住院治疗是关键，加油吧

来自苹果APP客户端

天下无疫 · 发表于 2022-10-13 22:30:50

@橙色雨丝大神求指点

来自苹果APP客户端

暮夏贰拾玖 · 发表于 2022-10-13 22:40:03

派特ct（看全身淋巴结的情况，病位侵袭情况）免疫组化（确认淋巴瘤类型）二代测序（看是否有tp53基因变异）骨髓穿刺（看骨髓侵袭情况），乳酸脱氢酶（mipi分级使用），cyclind1阳性是套细胞淋巴瘤的标志，ki-67是恶化程度，65岁以下可以做移植增加生存时间，可选用化疗加靶向药治疗。套细胞淋巴瘤是惰性与侵袭性并存，都会复发

来自苹果APP客户端

天下无疫 · 发表于 2022-10-13 22:54:52

我们已经住在协和医院了，没有让我们做Petct ,基因检测也做了，结果还没出来，还不知道哪里突变，医生就跟我们谈方案了

来自苹果APP客户端

天下无疫 · 发表于 2022-10-13 22:58:25

谢谢大神，您这么说我清楚多了，明天我再去详细问下主治医生具体方案，以及给出这个方案的依据，谢谢。就怕自己不懂连累病人。

来自苹果APP客户端

天下无疫 · 发表于 2022-10-13 22:59:11

淋巴结今天做了穿刺，结果还没出来

来自苹果APP客户端

天下无疫 · 发表于 2022-10-13 23:24:48

大神，刚才有医生说这侵犯骨髓了，可能已经是淋巴细胞白血病了？不是说套淋都会侵犯骨髓吗？血常规中白细胞指数很高，幼稚细胞也很高，初检百分61。

来自苹果APP客户端

套淋结疗维持-剑 · 发表于 2022-10-14 06:49:45

天下无疫发表于 2022-10-13 23:24
大神，刚才有医生说这侵犯骨髓了，可能已经是淋巴细胞白血病了？不是说套淋都会侵犯骨髓吗？血常规中白细胞指数很高，幼稚细胞也很高，初检百分61。

并不是套淋都会侵犯骨髓，建议先完善相关检查，再研究治疗方案，我发过一些关于套淋治疗的帖子，你可以去看看

来自安卓APP客户端

套淋结疗维持-剑 · 发表于 2022-10-14 06:53:07

暮夏贰拾玖发表于 2022-10-13 22:40
派特ct（看全身淋巴结的情况，病位侵袭情况）免疫组化（确认淋巴瘤类型）二代测序（看是否有tp53基因变异）骨髓穿刺（看骨髓侵袭情况），乳酸脱氢酶（mipi分级使用），cyclind1阳性是套细胞淋巴瘤的标志，ki-67是恶化程度，65岁以下可以做移植增加生存时间，可选用化疗加靶向药治疗。套细胞淋巴瘤是惰性与侵袭性并存，都会复发

套淋移植有很严苛的要求，完成移植简单，但是想受益却很难，不适合移植的因素：

1 本身偏惰性或低危的

2 IGHV突变，LDH（乳酸脱氢酶）低、Ki67<30%、没有大肿块

3 母细胞型、多形性型的患者

4 有TP53，KMT2D、CDKN2A、9p21，NOTCH1、NOTCH2基因突变、17p13基因缺失移植不能受益

5年龄大于60（指南写的65）

6 无基础病

满足以上这些，仅仅代表没有影响移植受益的因素，但并不能代表一定就能受益，而且移植导致的二次肿瘤也是我们不得不考虑的因素

PS 有没有基因问题，一定要通过正规的套淋基因测序才能得到数据，检测项目一定要做对，而且一定要做全外显，热点检测没用，大概率会漏检，就像我自己，最开始做过一份热点基因测序，显示我什么问题都没有，后来我重新做的基因测序，则显示我TP53突变67.05%，如果我轻信第一份热点报告的数据，后果不堪设想

来自安卓APP客户端