弥漫大B，2期，tp53突变，美罗华+脂质体+来那方案可行吗

许愿树 · 发表于 2022-8-14 19:18:53

医生建议下次化疗时要做腰穿，再加来那度胺或泽布替尼。这种治疗方案可行吗？@橙色雨丝大神，麻烦帮忙看一下，感恩感谢

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心情似水 · 发表于 2023-4-7 19:46:55

西瓜哥最幸运发表于 2022-08-14 20:51
fish是没突变，好像是4-8外显子突变才有意义，搞不好是无意义突变。

在哪里看到的4-8呢？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-8-15 09:14:11

是不是CD5阳性的弥漫大B不确定，如果是，病理报告应该明确指出。原则上说，MYD88、CD79a/b双突变的类型对BTK抑制剂应答最好，任何一种单突变BTK抑制剂都没有明显作用。总之，不确定是否需要如此大动干戈。

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西瓜哥最幸运 · 发表于 2022-8-14 20:00:03

fish检查tp53未突变，是不是看错了？

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许愿树 · 发表于 2022-8-14 20:05:26

西瓜哥最幸运发表于 2022-08-14 20:00
fish检查tp53未突变，是不是看错了？

基因测序检查出来tp53突变了，我也不懂，很迷茫

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爱心猪排饭 · 发表于 2022-8-14 20:49:31

基因检测的tp53为准

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西瓜哥最幸运 · 发表于 2022-8-14 20:51:55

fish是没突变，好像是4-8外显子突变才有意义，搞不好是无意义突变。

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西瓜哥最幸运 · 发表于 2022-8-14 20:53:27

你妈妈是早期，好好治疗肯定没问题

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许愿树 · 发表于 2022-8-14 21:02:41

西瓜哥最幸运发表于 2022-08-14 20:53
你妈妈是早期，好好治疗肯定没问题

谢谢，今年4月底摔了一跤，5月4号腰上做了骨钉手术后，一个月不能动，当时全麻手术插管后就觉得喉咙有点不舒服，到6月22号又做了扁桃体手术后就确诊弥漫大B了，7月1日又住进血液科开始治疗，心疼妈妈，希望好人一生平安！

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ALinMo · 发表于 2022-8-15 03:48:16

西瓜哥最幸运发表于 2022-08-14 20:00
fish检查tp53未突变，是不是看错了？

报告好想只说没有发现tp53缺失现象，没有将突变不突变喔！

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许愿树 · 发表于 2022-8-15 11:29:34

橙色雨丝发表于 2022-08-15 09:14
是不是CD5阳性的弥漫大B不确定，如果是，病理报告应该明确指出。原则上说，MYD88、CD79a/b双突变的类型对BTK抑制剂应答最好，任何一种单突变BTK抑制剂都没有明显作用。总之，不确定是否需要如此大动干戈。

万分谢谢，您的答复让我重新树立了信心！

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许愿树 · 发表于 2022-8-18 10:41:19

橙色雨丝发表于 2022-08-15 09:14
是不是CD5阳性的弥漫大B不确定，如果是，病理报告应该明确指出。原则上说，MYD88、CD79a/b双突变的类型对BTK抑制剂应答最好，任何一种单突变BTK抑制剂都没有明显作用。总之，不确定是否需要如此大动干戈。

雨丝大神，您好！昨天和妈妈的主治医生交流了一下，妈妈5月份腰部做了骨钉手术，所以腰穿还要看骨钉的位置，估计不一定能做，医生说BTK抑制建议第三疗时要用上，说可渗透脑膜。我就怕过度治疗，副作用大，妈妈第二疗时肠胃反应大，胃胀，胃口不好。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-8-18 11:09:42

许愿树发表于 2022-8-18 10:41
雨丝大神，您好！昨天和妈妈的主治医生交流了一下，妈妈5月份腰部做了骨钉手术，所以腰穿还要看骨钉的位 ...

这是上海瑞金医院的一项研究，伊布替尼，来那度胺，美罗华治疗高龄弥漫大B，再次证实了国外同类研究的结果，即CD79b单突变的患者对BTK抑制剂耐药，只有MYD88和CD79b双突变的患者可以从BTK抑制剂治疗中明显获益。所以，能否突破血脑屏障并不重要，所有BTK抑制剂都可以做到，重要的是如果不是对BTK敏感的类型，加上BTK抑制剂并没有多大作用。另外补充一点，CD79a和CD79b是异二聚体，功能基本一样，只是因为CD79b突变多见而CD79a突变少见才分开来说。

许愿树 · 发表于 2022-8-18 12:01:20

橙色雨丝发表于 2022-08-18 11:09
这是上海瑞金医院的一项研究，伊布替尼，来那度胺，美罗华治疗高龄弥漫大B，再次证实了国外同类研究的结果，即CD79b单突变的患者对BTK抑制剂耐药，只有MYD88和CD79b双突变的患者可以从BTK抑制剂治疗中明显获益。所以，能否突破血脑屏障并不重要，所有BTK抑制剂都可以做到，重要的是如果不是对BTK敏感的类型，加上BTK抑制剂并没有多大作用。另外补充一点，CD79a和CD79b是异二聚体，功能基本一样，只是因为CD79b突变多见而CD79a突变少见才分开来说。

那CD79b和tp53突变，可否认定为双突变了？基因测序报告的分子分型结果只在tp53突变上打勾✅

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