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病理报告滤泡性淋巴瘤1-2级
就诊医院北京协和
目前状态康复10-20年
最后登录2025-7-6
  
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发表于 2022-9-11 18:43:11
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来自: 中国北京
蒽环类药物破坏的是心肌细胞,目前作用机制还不是非常清楚,但发现与峰值浓度有关,比如说,EPOCH方案对心脏的影响就没有CHOP大,脂质体之所以心脏毒性较小,也是因为缓释作用导致峰值浓度不是很高。另外,与累积剂量有关,因为对心肌细胞的破坏是一点点积累起来的,换个角度说,人的心脏功能在二十多岁的时达到顶峰,之后开始逐渐下降,假定维持人体正常运作的所需要的心脏功能是顶峰时期的60%,那么,60岁以上人如果心脏功能已经下降到80%,再被蒽环类药物破坏掉20%,结果剩下的就很勉强了,所以指南上说60岁以上患者需要考虑使用脂质体,而三、四十岁的患者,可能心脏功能仍然是顶峰时期的90%,就算减掉20%也还有70%,足以应付日常运作,不会有任何症状或者不适。当然,这只是打个比方,实际上个体差异很大,有的患者用了一点就出现了心衰,有得患者做了十几次CHOP也一点事都没有,目前只能说根据一些研究,如果把累积剂量控制在公认较为安全的限度内,绝大多数患者不会有什么事。 |
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