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到底是用多柔比星还是表柔比星

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发表于 2022-9-11 15:22:38 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
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发表于 2022-9-11 20:53:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
病理会诊:专家看切片
你的帖子提到多柔比星和表柔比星好像搞反了❓首先搞清楚多柔比星就是脂质体阿霉素,用的多的就是立幸,多美素这种,都是自费药物比较贵,你说第一疗用盐酸多柔比星就是贵的那款!另外你说后面是不是要改表柔比星,其实就是普通阿霉素,价格便宜,常用药物有-法玛新,考虑减少心脏毒性冲击你应该坚持用多柔比星脂质体!但是不管你用哪款,疗效都差不多的
生命不息,运动不止…
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发表于 2022-9-11 16:38:42 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
全世界普遍用的是盐酸多柔比星,只是在中国因为特殊国情出现了各种替代,只要先前没有心脏方面的问题,而且累计剂量不超过限额,就没有必要过分担心。
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发表于 2022-9-11 16:28:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
脂质体心脏毒性小一点,不过也有很大副作用,怎么说呢,按照指南没有心脏病的不推荐脂质体
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发表于 2022-9-11 18:57:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北沧州
怎么便宜怎么来吧
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发表于 2022-9-11 17:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
我们刚刚用表柔比星
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发表于 2022-9-11 15:41:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南新乡
以一个疗程费用说,一个百十块还报销,一个上万不报销,你说怎么选择。而且两者药效差别并不大,之前雨丝大神也有过科普。
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发表于 2022-9-11 15:32:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川自贡
来给你放个大招
雨丝大神关于脂质体和一般的阿霉素(蒽环类)药品的帖子,自己点链接去看。
希望有所有收获。

PS:后面的评论更精彩。
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发表于 2022-9-11 15:33:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
表柔比星不是医保的嘛?你说的是多柔比星脂质体
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 楼主| 发表于 2022-9-11 15:47:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
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橙色雨丝 发表于 2022-9-11 16:38
全世界普遍用的是盐酸多柔比星,只是在中国因为特殊国情出现了各种替代,只要先前没有心脏方面的问题,而且 ...

我提个问题。阿霉素对心脏的影响一般是短时间内就体现的?还是很久以后才表现?
我用药期间没什么异常,停了以后还要继续操心这事吗?
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发表于 2022-9-11 18:43:11 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Asgardian 发表于 2022-9-11 17:46
我提个问题。阿霉素对心脏的影响一般是短时间内就体现的?还是很久以后才表现?
我用药期间没什么异常,停 ...

蒽环类药物破坏的是心肌细胞,目前作用机制还不是非常清楚,但发现与峰值浓度有关,比如说,EPOCH方案对心脏的影响就没有CHOP大,脂质体之所以心脏毒性较小,也是因为缓释作用导致峰值浓度不是很高。另外,与累积剂量有关,因为对心肌细胞的破坏是一点点积累起来的,换个角度说,人的心脏功能在二十多岁的时达到顶峰,之后开始逐渐下降,假定维持人体正常运作的所需要的心脏功能是顶峰时期的60%,那么,60岁以上人如果心脏功能已经下降到80%,再被蒽环类药物破坏掉20%,结果剩下的就很勉强了,所以指南上说60岁以上患者需要考虑使用脂质体,而三、四十岁的患者,可能心脏功能仍然是顶峰时期的90%,就算减掉20%也还有70%,足以应付日常运作,不会有任何症状或者不适。当然,这只是打个比方,实际上个体差异很大,有的患者用了一点就出现了心衰,有得患者做了十几次CHOP也一点事都没有,目前只能说根据一些研究,如果把累积剂量控制在公认较为安全的限度内,绝大多数患者不会有什么事。
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橙色雨丝 发表于 2022-9-11 18:43
蒽环类药物破坏的是心肌细胞,目前作用机制还不是非常清楚,但发现与峰值浓度有关,比如说,EPOCH方案对 ...

说的对,以前我在美国问药剂师类似的问题,她就说这就好比喝酒,一下喝多了肯定就醉了,慢点喝分开喝就还好。
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发表于 2022-9-11 19:14:01 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
楼主你没心脏要是问题就不用太担心这事,阿霉素这东西用了不知道多少年了,而且是广谱的,很多其他恶肿患者也要用。心脏危害没你想的那么严重。结疗了以后少喝酒多锻炼弥补回来即可。
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