《照片里的故事-再谈复查》

wangqx555555 · 发表于 2022-7-21 18:26:30

淋巴瘤是一种容易复发的癌症，我在瑞金医院血液科病房做志愿者时看到康复七八年后复发再次接受治疗的病友，最长的已经13年了，因此，淋巴瘤患者需终身复查。为积累经验，病历的保管非常重要。我从2014年9月去上海肿瘤医院切除颈部淋巴结做病理开始，所有的出院小结、病理报告、检验报告和检查报告都完好无损地保留下来。

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      2022年7月4日～6日，我在瑞金医院中医科病房进行结疗后第七个年头的复查。
      检验报告在瑞金医院app上已经查不到了，但可以通过支付宝/随申办/医疗健康/检查报告/检验报告、检查报告（CT、B超）查到出院三天后的所有检验、检查结果。
      下面，我就本次检验报告中不合格的项目通过查询结合2021年、2020年的数据自己进行一下分析看看有什么影响，需要采取什么措施。如果就一些小问题去挂专家号也不值得。

      EB病毒抗体IgG阳性是指患者既往感染过EB病毒，在身体内产生了抗体。有可能是既往隐性感染过EB病毒，也有可能是急性EB病毒感染。
当EB病毒IgG阳性只能够代表患者既往存在感染，不能够作为现有EB病毒感染的诊断。
      EB病毒抗体IgG阳性，一般还需要进行抗体IgM的检测，当IgM为阳性，则提示患者目前有EB病毒感染；其次也可进行血清EB病毒DNA检测，如果DNA也阳性则可诊断为EB病毒的活动。
      EB病毒VCA抗体IgG阳性表示既往有过EB病毒感染，IgG阳性一般是感染后恢复。当急性感染时可出现IgM阳性，当IgM转阴性后IgG即可出现阳性，如果是没有任何症状，如：发热、咽痛、扁桃体肿大、淋巴结肿大，血象检查结果正常，可以不用任何药物治疗。IgG阳性感染恢复后可能持续存在3-6个月，少数可能持续存在阳性，只要没有临床表现，可以不作为治疗参考项目。
      我的IgM和DNA都是阴性，说明我以往有EV病毒感染史，且这两项指标前两年的检验报告中也分别都是600和750以上，IgG阳性感染恢复后可能持续存在3-6个月，少数可能持续存在阳性，只要没有临床表现，可以不作为治疗参考项目。

      叶酸是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素,由于它最早从植物叶子中提取而得,故命名为叶酸.叶酸的化学名为蝶酰谷氨酸,系由喋啶酸,对氨基苯甲酸与氨酸结合而成.叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实。
      叶酸还有抗肿瘤作用国外研究人员发现,叶酸可引起发癌细胞凋亡,对癌细胞的基因表达有一定影响,故属于一种天然抗癌维生素。
      我叶酸前两年的数据分别是大于24和15.67，我认为与我长期服用复合维生素B有关，其中就有叶酸。

      我的乙肝病毒表面抗体、核心抗体IgM、核心抗体和e抗体的数据也是说明我以往有乙肝病毒感染史，从前两年的数据来看都是向好的趋势发展。

      我的平均血红蛋白浓度值（2021年  355），（2020年 341）有增加的趋势，但目前超标不多，没有多大影响。

      我的脂蛋白值（2021年  0.65），（2020年  0.43），游离脂肪酸（2021年  0.39），（2020年  0.21），甘油三酯（2021年1.5），（2020年  2.88）这三项与脂肪肝有关的指标今年有点高，我分析与在封闭多月期间吃的太好有关，今后还是要管住嘴迈开腿。

      肝素结合蛋白是中性粒细胞来源的一种颗粒蛋白，正常人血中肝素结合蛋白含量很低，当有感染发生时，细菌侵入血管，细菌释放的毒素会刺激中性粒细胞释放肝素结合蛋白，从而导致血中肝素结合蛋白含量升高。在临床中肝素结合蛋白可以作为局部感染的诊断指标，辅助诊断尿路感染，对感染性休克发生的预测以及对败血症中微循环衰竭进行预测。
      我的这项指标比较高说明有感染情况发生，前两年的报告中都没有这项指标。

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上图是我把结疗后第一次复查～第七次复查中所有的分化抗原指标进行了汇总，从表中可以看出尽管结疗快三年了还有9项没有达标，直到七年后还有5项指标不正常，说明免疫力的恢复是一个漫长的时期。请各位结疗后看到分化抗原上下箭头太多不要紧张，随着时间的推移这些指标会逐渐趋于正常。

      我的颈部和胸部的增强CT报告，其中亚实性结节就是俗称磨玻璃样结节。
      以前，我看到过一份报道说：使用美罗华治疗后的8～10年，有患者会继发第二实体肿瘤，如肝癌、肺癌等。我已经第七年了，以前CT报告中只说有微小结节，如今报告中写明有两枚6mm亚实性结节和一枚6mm，一枚4mm实性结节，这应该引起我足够的重视。以前，我知道肺部结节动手术的指证是大于8mm，现在据美国报道可以延迟到19mm，不管怎么说，我都要密切关注结节的增长速度，做到早发现早治疗。

      我们做复查不要仅仅关注有关淋巴瘤的复发的各项指标，更要充分利用全身检查的机会发现身体中其他方面的病变及时采取措施。
      我在2015年2月的检查报告中发现有前列腺增生，大小为4.8*6.7cm，而正常值应该为2*3*4cm，于是我去看了瑞金医院泌尿外科，医生给我开了药（尽管我当时无任何症状）并告诉我吃药可以缩小三分之一。2017年2月的报告中显示前列腺已经缩小为3.5*5.5cm，我看到效果出来了，我一定按照医生的要求终身服药，以避免将来受开刀之苦。


      2017年复查报告中显示左肾有结晶存在，经查是喝水太少的缘故，于是每天大量喝水，三个月后又做了检查结晶消失了。
      2019年的复查报告中说胆囊中有泥沙状结石，我在电视中看到泥沙状结石隐患最大，万一卡在胆管、胰管和肠子的结合部，轻者会引起慢性胰腺炎，重者会得急性坏死性胰腺炎有生命危险。我看了好几位医生，也試着吃了半年的熊去氧胆酸胶囊也不见效。专家的意见是最好切除以免后患，我也问了做过胆囊切除术的同学，他说：就是开始一段时间大便次数有点多，两年后就恢复正常。2020年，我在瑞金做了胆囊切除术，半年后就恢复正常。
      我以前做肠镜时发现有腺瘤，这可是零期肠癌，虽然当场予以摘除，但很容易复发，以后也做了两次肠镜都很干净，这次利用住院复查的机会又做了一次肠镜，既省钱又方便。
      小洞不补大洞吃苦，防微杜渐这个道理我们要牢记在心，我们要充分利用好复查的机会做到早发现早治疗保持有一个健康的体魄。以上就是我个人的一点体会，给病友们做参考。