原发骶骨的MCD亚型弥漫大B求分析和建议

会一直加油的^_^ · 发表于 2022-6-22 20:18:22

弥漫大B结外生发中心 IV期A组 aaIPI 1分

原发骶骨
基因检测倾向MCD亚型
目前RCHOP方案待三疗

有没有类似情况的病友交流一下啊？

麻烦几位大神分析给些建议，是现在就要用上泽布，并考虑移植了吗？@洪飞 @橙色雨丝 @B细胞086--战斗

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会一直加油的^_^ · 发表于 2022-6-22 20:51:35

B细胞086--战斗发表于 2022-06-22 20:24
是的。如果你的医生/主治的治疗路线是RCHOP+BTK抑制剂治疗4-6疗程，大PR或者CR后做自体移植，我觉得是合理的。

谢谢您的解答。

之前定的方案是Rchop6+2，看三疗后中期评估考虑后续治疗，基因分型出来后主治建议现在就先用上泽布一年，并考虑移植。
还是有疑问请教：
1.原发于骨组织的情况是不是很少呢，疗效也不好评估，比较骨质破坏不能像淋巴肿大恢复那么快，就看PET评估活性以及有无其他组织器官侵犯吗？
2.单有CD79B突变没有MYD88突变能归为典型MCD亚型吗？
3.MCD易引起中枢转移或复发，泽布对MCD有效，但更多数据支撑的是对MYD88突变的MCD，只有CD79B突变的用药效果会怎样呢？
4.BTKi抑制剂容易耐药，初治就要用上吗？因为还比较年轻所以比较担忧。移植的话需要停药吗？会不会加速耐药啊？

困惑比较多，麻烦啦！

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鲲仔 · 发表于 2022-6-22 21:02:58

原发骨我认识一个和我差不多时候确诊的病友，方案是96小时加移植

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lemoned · 发表于 2022-6-22 21:07:18

3. 单CD79B突变使用BTK抑制剂也可以获得50%的缓解率
4.一开始就用，先以CR为目标，为移植创造条件。耐药因人而异

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会一直加油的^_^ · 发表于 2022-6-22 21:21:46

鲲仔发表于 2022-06-22 21:02
原发骨我认识一个和我差不多时候确诊的病友，方案是96小时加移植

这样，请问是几疗后移植的啊？

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会一直加油的^_^ · 发表于 2022-6-22 21:23:53

lemoned 发表于 2022-06-22 21:07
3. 单CD79B突变使用BTK抑制剂也可以获得50%的缓解率
4.一开始就用，先以CR为目标，为移植创造条件。耐药因人而异

谢谢！拜读了您的帖子，中枢预防每次疗程都要做吗？

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lemoned · 发表于 2022-6-22 21:29:15

会一直加油的^_^ 发表于 2022-06-22 21:23
谢谢！拜读了您的帖子，中枢预防每次疗程都要做吗？

一般有些医院会做大剂量甲氨蝶玲，做四次应该就够了。也有的医院联合R-CHOP做两次大剂量，再加上四次鞘注。我了解下来的情况是这样。非常强烈建议加在疗程里做中枢预防。

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lemoned · 发表于 2022-6-22 21:32:02

另外这个算不算MCD也不用太纠结和担心，泽布替尼有效可以获益就行。您看我这单突变MYD88就…

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会一直加油的^_^ · 发表于 2022-6-22 21:41:32

lemoned 发表于 2022-06-22 21:32
另外这个算不算MCD也不用太纠结和担心，泽布替尼有效可以获益就行。您看我这单突变MYD88就…

就单CD78B获益率并不太高，所以也纠结副作用。
一起加油啊都会成功CR的！

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鲲仔 · 发表于 2022-6-22 22:13:35

六次后

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happy.day · 发表于 2022-6-22 22:25:00

想问一下初治化疗r-chop.泽布.移植三管齐下会不会造成过度治疗呢@洪飞 @橙色雨丝 @B细胞086--战斗

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初始Liu · 发表于 2022-6-22 23:34:34

我家也是左侧骶髂，大包块，4疗Cr,准备下个月移植了

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橙色雨丝 · 发表于 2022-6-23 09:03:11

是不是MCD亚型不好说，绝大多数MCD亚型在COO分型上是ABC亚型（CD10-，Bcl-6-，Mum-1+），从免疫组化来看不太符合，况且也没有MYD88突变。加入泽布替尼是否能够带来更好的PFS，也不好说，有一项II期临床研究在评估泽布替尼在CD79b突变的大B中的效果，但入组是否完成还不知道，试验结果当然更谈不上。

会一直加油的^_^ · 发表于 2022-6-23 10:00:50

橙色雨丝发表于 2022-06-23 09:03
是不是MCD亚型不好说，绝大多数MCD亚型在COO分型上是ABC亚型（CD10-，Bcl-6-，Mum-1+），从免疫组化来看不太符合，况且也没有MYD88突变。加入泽布替尼是否能够带来更好的PFS，也不好说，有一项II期临床研究在评估泽布替尼在CD79b突变的大B中的效果，但入组是否完成还不知道，试验结果当然更谈不上。

感谢雨丝大神！

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