求助：弥漫大B八疗PR后续治疗建议

健康为首 · 发表于 2021-12-23 13:37:21

老婆弥漫大B淋巴瘤，GCB型，双表达，排除双打击。第一次化疗减量三分之一的R+CHOP，第二疗程R+CHOP,第三到第六疗程R2+CHOP,第七和第八疗程单独的R（怕她身体吃不消）,八疗程后PET/CT如图，医生说只能算缓解（PR），建议做自体移植。看之家论坛，都是建议在完全缓解（CR）后，再去自体移植，但是医生说怕失去自体移植的机会，以后采干采不出来。现在有点迷茫，如果继续上二线方案，可能会CR，但是采干采不了，失去自体移植的机会;如果现在PR的情况下，自体移植，又担心。各位大大及其他的朋友们能给点建议吗？@橙色雨丝 @洪飞

黑色豆腐 · 发表于 2021-12-23 19:37:02

可以采干的话先采了干细胞备用吧？

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ParryPotter · 发表于 2021-12-23 18:10:12

健康为首发表于 2021-12-23 13:50
PR后的干细胞会不会还有残留的

其实可能cr还是会有残留的细胞只是多少而已

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风雨过后映彩虹 · 发表于 2021-12-23 13:48:15

先采干存起来后再二线化疗争取cr后移植

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健康为首 · 发表于 2021-12-23 13:50:59

风雨过后映彩虹发表于 2021-12-23 13:48
先采干存起来后再二线化疗争取cr后移植

PR后的干细胞会不会还有残留的

懒羊羊119 · 发表于 2021-12-23 14:01:07

骨髓检测没有癌细胞就能踩干细胞我6疗后踩的

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风雨过后映彩虹 · 发表于 2021-12-23 14:01:20

可以采干处理，对移植没影响，也有pr状态下移植获益的

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雄阔海 · 发表于 2021-12-23 14:10:09

打一线化疗方案都受不了，怎么能移植呢？体重只有42公斤也太瘦弱了。移植后普遍瘦10斤左右的。你们这种情况pr移植是可以做的，前提就是确定化疗还敏感。另外用过几个月的来那度胺，可能会影响采干。

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橙色雨丝 · 发表于 2021-12-23 14:14:01

现在大概也没有多少选择了，来那度胺用了四个疗程，如果再上二线化疗，有可能真的采干失败。

健康为首 · 发表于 2021-12-23 14:23:04

橙色雨丝发表于 2021-12-23 14:14
现在大概也没有多少选择了，来那度胺用了四个疗程，如果再上二线化疗，有可能真的采干失败。 ...

大大你好，没有CR去移植担心对她没什么作用，医生说一定会复发，只是不知道什么时候，那么PR去移植是不是没必要，咨询过瑞金医院的医生，他们那只有CR后才给自体移植。

橙色雨丝 · 发表于 2021-12-23 15:15:05

健康为首发表于 2021-12-23 14:23
大大你好，没有CR去移植担心对她没什么作用，医生说一定会复发，只是不知道什么时候，那么PR去移植是不是 ...

应该是沟通有误吧，没有任何指南说“只有完全缓解后才能移植”，实际上很多研究发现，一线治疗后完全缓解的患者从移植中获益不大，倒是部分缓解的患者有更多获益。上面这项最新的研究的题目是“CAR-T时代复发的弥漫大B细胞淋巴瘤在只达到PET阳性的部分缓解情况下自体造血干细胞移植是否合适”，结论有两条：第一，自体移植可以为PET阳性的大B提供可持续的缓解；第二，自体移植仍然是复发但是对化疗敏感的大B的标准治疗。根据这项回顾性研究的结果，原发耐药或一年内复发的大B，和一年后复发的大B，在治疗有效但只获得PET阳性的部分缓解的情况下移植，5年的无进展生存率都是41%，这表明大约四成的患者在移植后五年未出现复发进展，这个数据对比CAR-T并不逊色，所以目前来看CAR-T仍然是更适合于完全对化疗耐药，连PR都达不到的患者。

健康为首 · 发表于 2021-12-23 15:19:10

橙色雨丝发表于 2021-12-23 15:15
应该是沟通有误吧，没有任何指南说“只有完全缓解后才能移植”，实际上很多研究发现，一线治疗后完全缓 ...

再次感谢大大的解答，给我们解惑，消除疑虑！

wfg555666 · 发表于 2021-12-23 17:15:32

橙色雨丝发表于 2021-12-23 15:15
应该是沟通有误吧，没有任何指南说“只有完全缓解后才能移植”，实际上很多研究发现，一线治疗后完全缓解的患者从移植中获益不大，倒是部分缓解的患者有更多获益。上面这项最新的研究的题目是“CAR-T时代复发的弥漫大B细胞淋巴瘤在只达到PET阳性的部分缓解情况下自体造血干细胞移植是否合适”，结论有两条：第一，自体移植可以为PET阳性的大B提供可持续的缓解；第二，自体移植仍然是复发但是对化疗敏感的大B的标准治疗。根据这项回顾性研究的结果，原发耐药或一年内复发的大B，和一年后复发的大B，在治疗有效但只获得PET阳性的部分缓解的情况下移植，5年的无进展生存率都是41%，这表明大约四成的患者在移植后五年未出现复发进展，这个数据对比CAR-T并不逊色，所以目前来看CAR-T仍然是更适合于完全对化疗耐药，连PR都达不到的患者。

大大什么时候可以回下我今天发的那个帖子@橙色雨丝

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