15岁霍奇金结节硬化型求治疗建议

冷利利 · 发表于 2021-12-3 21:27:49

孩子下个月就15周岁，生病时14岁，希望淋巴瘤之家帮帮我给一些建议，下面是我们的治疗过程，用ABVD方案二疗，做CT还是原样，没长，也没消，医生就说考虑自体；三疗开始加上了替雷利珠单抗，每次用两支住院两天就回去；七疗后八疗前做了PET缓解不错，suv达到正常值范围内最高，当时很欣慰！后又加了俩疗，共十个疗，二十六天后又做PET，SUV 值又高了，医生又让加疗三个月！我们果断的换了医生看，又用了抢救方案，用上了盐酸苯达莫斯丁依托泊苷卡铂，现已三个疗中，我很担心，不知道这是什么方案，我不懂这套方案！我现在很自责，没有抓住第一治疗时机！

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宁愿自己 · 发表于 2021-12-4 08:36:17

#我分享给你了一个页面，快来看看吧#【Pet ct到底该不该作为金标准，来听听我的故事】##magYTTYAcyFkptY2n4zmag##（长按复制整段文案，打开@客户端@即可查看详情）

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悦儿 · 发表于 2021-12-3 21:39:55

你后面用的是霍其金方案吗？

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xuetingruby · 发表于 2021-12-3 21:59:21

B细胞086--战斗发表于 2021-12-03 21:42
最好是按照时间顺序发一下petct或者增强ct的报告。
1).霍奇金淋巴瘤的复发或者进展，并不是单纯看suv，尤其是含pd-1治疗期间。复发或者进展的金标准是病理证实；银标准是的病灶数量增大、增多；铜标准是petct的suv。特别是尺寸足够小不能活检及病灶并未增多增大的情况下，直接根据suv就认为难治或者复发进而改变方案并不可取。
2).有用苯达莫司汀治疗霍奇金淋巴瘤的，但是联合卡铂的未看到。

我们是霍奇金淋巴瘤三期B，全程ABVD，三疗3分，六疗4分。确诊时有四五个地方，现在六疗只剩纵隔，但是纵隔肿块尺寸同三疗一致，活性从三疗的3.9，到六疗的4.5，略有增高。您怎么看这个问题，现在纠结后续方案。

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霍混合细胞 · 发表于 2021-12-3 22:18:54

我们家的是大人一开始abvd进展了pet五分，后面用的替雷利珠联合苯达莫司汀、吉西他滨、长春瑞滨就是什么pd1+begev，化了四次pet3分然后做的自体移植，之后医生说每个月用一次替雷利珠，用半年

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冷利利 · 发表于 2021-12-4 11:38:40

B细胞086--战斗发表于 2021-12-03 21:42
最好是按照时间顺序发一下petct或者增强ct的报告。
1).霍奇金淋巴瘤的复发或者进展，并不是单纯看suv，尤其是含pd-1治疗期间。复发或者进展的金标准是病理证实；银标准是的病灶数量增大、增多；铜标准是petct的suv。特别是尺寸足够小不能活检及病灶并未增多增大的情况下，直接根据suv就认为难治或者复发进而改变方案并不可取。
2).有用苯达莫司汀治疗霍奇金淋巴瘤的，但是联合卡铂的未看到。

有卡铂的

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冷利利 · 发表于 2021-12-4 11:41:10

B细胞086--战斗发表于 2021-12-03 23:19
我怎么看这个问题，在上一个回复里已经说过。

碰到类似情况，需要反思一个问题:如果无论怎么化疗其活性都比肝血池活性偏高，你们打算怎么办?就这样终身打化疗吗？

纵隔和肺门向来是炎性淋巴结与淋巴瘤难以鉴别的区域，pd-1的使用也有可能出现假阳性，包括青少年化疗结束可能出现胸腺反弹。

上了二线方案(而且这个二线方案同时含了苯达莫司汀和铂类)，现在是不是医生又推荐自体移植了啊？现在反而骑虎难下了。

是的第二位医生也说了考虑放疗和自体

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