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奶奶75周岁,身体虚,医生要求切脾取病理,是否可行?

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发表于 2021-5-31 23:24:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国浙江杭州
从去年开始,奶奶感觉浑身乏力没有胃口、膝关节小腿疼痛、有盗汗消瘦迹象。下半年去了当地医院就诊,就诊结果是腰椎间盘突出,建议手术。然后就安排了手术。手术时B超提示腹部等多处淋巴结肿大,医生未建议其它检查。
术后直至今年四月,奶奶膝盖疼痛并未缓解,左侧胳膊骨头也开始出现疼痛,期间在一个老中医那里贴膏药,稍有缓解。症状:消瘦、乏力、没胃口、胳膊小腿疼痛,盗汗。遂至当地第一医院就诊,并告知之前手术及B超提示,期间做了胃镜、肠镜、各类血液检查、各类CT检查、骨髓穿刺、左侧腋下淋巴穿刺活检、petct。骨髓穿刺结果是好的(具体我也不明白)、淋巴穿刺结果考虑淋巴增生,医生临床诊断怀疑是非霍淋巴瘤。要求取整个左侧腋下淋巴结做活检。
综合考虑之后转院至浙二血液科,除了胃肠镜和petct,又做了一遍其它检查,检查结果为:骨髓穿刺结果是好的(应该是没有异常,各项数值都没有到指标)、腹部淋巴穿刺考虑淋巴增生。综合病人一直有低烧、盗汗、身体消瘦和petct报告提示“脾脏FDG代谢高,SUVmax=6.7”,怀疑淋巴瘤,要求切除脾脏取病理报告。
目前奶奶出院在家,身体状况:有低烧,一直在吃药,吃完药就没有烧,不发烧就感觉胃口好吃的下饭、脚和胳膊都不痛了。身体消瘦、乏力。
马上要去切脾了,考虑到她年纪大了,害怕切脾手术奶奶吃不消。真诚地像各位询问,下一步我们应该怎么办?要不要切脾?如果切脾之后奶奶身体虚弱又该如和进一步治疗?
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 楼主| 发表于 2021-5-31 23:29:09 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
病理会诊:专家看切片
@橙色雨丝,求助,万分感谢
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 楼主| 发表于 2021-5-31 23:30:56 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
更正:奶奶74周岁
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发表于 2021-6-1 10:27:07 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
脾脏不能穿刺吗?明确一下病理看看能不能上靶向。75岁还是不要太折腾吧
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 楼主| 发表于 2021-6-1 10:48:32 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
惊喜2020 发表于 2021-6-1 10:27
脾脏不能穿刺吗?明确一下病理看看能不能上靶向。75岁还是不要太折腾吧

我也不明白,因为穿刺了两次结果都是考虑淋巴增生,医生说取整个淋巴活检结果更准确
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发表于 2021-6-1 10:49:51 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
最好做淋巴结切除活检。看上去不像是脾边缘区淋巴瘤,切脾除了明确病理之外没有其它作用,有些得不偿失。
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 楼主| 发表于 2021-6-1 10:56:07 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
橙色雨丝 发表于 2021-6-1 10:49
最好做淋巴结切除活检。看上去不像是脾边缘区淋巴瘤,切脾除了明确病理之外没有其它作用,有些得不偿失。 ...

谢谢雨丝大大!之前嘉兴的医生说取腹腔的淋巴结难度比较大,建议切左侧腋下。但是我们转到浙二以后左侧淋巴节已经变小了。如果我们要取淋巴结的话,取哪个部位比较合适?
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发表于 2021-6-1 12:14:15 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
黑门甘露 发表于 2021-6-1 10:56
谢谢雨丝大大!之前嘉兴的医生说取腹腔的淋巴结难度比较大,建议切左侧腋下。但是我们转到浙二以后左侧淋 ...

这是外科医生对着CT片仔细看的事。
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 楼主| 发表于 2021-6-1 12:15:10 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
橙色雨丝 发表于 2021-6-1 12:14
这是外科医生对着CT片仔细看的事。

谢谢
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