弥漫大B非生发CD20BCL2 BCL6C-MYCKi-67（+90%）+美罗华R-chop6疗后效果差及复发

mazhen

老人67岁，于2020年5月15日确诊为非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心B细胞来源，伴有CD5+，C-MYC高表达，累计左侧扁桃体区域，分期1期。在北大人民医院采用R-CHOP方案，前5个疗程使用美罗华+多柔比星脂质体，后由于出现大面积手脚脱皮现象，因此，第六次化疗改变为单用美罗华注射。


此次结果较2020-5-11日PETCT结果：左侧扁桃体区FDG代谢增高肿物范围较前缩小，代谢活动较前减低，考虑PMR；右肺下叶FDG代谢增高条片影，考虑炎性病变可能；其他无变化。


六疗后PETCT（2020-10-21）：口咽左侧壁局限性增厚，放射性摄取增高（SUVmax：19.8），会咽左侧局限性增厚，放射性摄取增高，SUVmax：14.9；左肺上叶舌段可见片状影，内可见扩张的支气管影，摄取增高，SUVmax1.5；左肺下叶胸膜下可见斑片状影，范围约1.2*1.1，放射性摄取增高，SUVMax2.5；右侧下叶胸膜下可见斑片状影，摄取增高，SUVmax1.8；双肺可见散在索条影。纵隔可见多个淋巴结，SUVmax1.6；腹部胃充盈欠佳，胃壁未见明显增厚，摄取轻度增高，SUVmax2.0。

2020年12月10日出现带状疱疹，2021年1月8日会咽左侧再次肿大，入院后采用jemox化疗方案，现阶段igm为0.39，低于标准值。

总体我爸的弥漫大B属于复发难治型，肿瘤主要集中在会咽左侧，治疗有暂时缓解，但之后又肿大，呼吸声重，大夫有建议进一步放疗，也有建议口服靶向药后再放疗，不知放疗对血管的伤害有多大，如果效果不明显，是否不利于以后化疗。请教橙色雨丝对于下一步治疗方案的建议，非常感谢！！！

城北以北

局部放疗也是有必要

mazhen

城北以北 发表于 2021-1-22 16:44
局部放疗也是有必要

谢谢，那放疗对局部损伤大吗？大夫说对血管损伤会比较大，以后化疗药的吸收和疗效就更差了

城北以北

mazhen 发表于 2021-1-23 05:45
谢谢，那放疗对局部损伤大吗？大夫说对血管损伤会比较大，以后化疗药的吸收和疗效就更差了
...

得先看眼下

mazhen

城北以北 发表于 2021-1-23 16:32
得先看眼下

哦，谢谢啦

flysky2023

现在怎么样了？

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