请教大神，麻烦给指点一下！给看下病理报告

跳动的旋

11月3日做了膀胱镜电切术，后期又发现颈部淋巴结节，做颈部穿刺，诊断甲状腺乳头状癌，腹部有淋巴结肿大灶。做腹部肠系穿刺，取活检病理为淋巴组织反应性增生。12月1日转普外科同时做了甲状腺全切、清扫颈部淋巴结并开腹探查术，切除小肠部位淋巴结肿大灶，小肠憩室，小肠病灶。病理结果等了2个周的结果如下图：（图片），请问下一步如何处理？当地医院要求我们明天出院，一周以后过来打化疗。现在我老公属于什么类型我都不知道，也看不懂他的病理，请教大神，给出指点，谢谢！

rioviva

这是同时发现了三种肿瘤么…化疗的话医生说是针对哪一个化疗啊？

一般一切都好

难道病人同时患了三种肿瘤？

跳动的旋

rioviva 发表于 2020-12-14 15:39
这是同时发现了三种肿瘤么…化疗的话医生说是针对哪一个化疗啊？

对，是同时发现了三种原位癌。首先是腹痛，去当地医院急诊，然后做检查排查出来的。开始说膀胱占位，做了膀胱镜，直接膀胱镜电切术切除了膀胱肿瘤，以后需要膀胱灌注卡介苗；接着排查腹部，加强ct显示腹部淋巴结肿大，颈部也有个淋巴结低回声灶，于是医生怀疑是淋巴瘤，做了颈部穿刺取活检，戏剧性的一幕又发生了，甲状腺乳头状癌转移灶。我都不知道该说什么了……崩溃也不敢崩溃，病人还得靠我给他打气。

跳动的旋

一般一切都好 发表于 2020-12-14 15:40
难道病人同时患了三种肿瘤？

嗯，是的

跳动的旋

请问从病理报告中能看出来是什么种类的淋巴瘤吗？

跳动的旋

rioviva 发表于 2020-12-14 15:39
这是同时发现了三种肿瘤么…化疗的话医生说是针对哪一个化疗啊？

目前是两个手术结束，回家休养一个周后，要求回来做化疗。之前做了胃镜，显示他幽门螺杆菌阳性。

会飞的猪8866

淋巴结肿大，免疫组化没有得出结论是淋巴瘤，更没说具体淋巴瘤分型，其他部位有淋巴结肿大吗？有疑问可以具体问做病理的医院

rioviva

帮您艾特一下 看看能艾特上么…   @橙色雨丝 @B细胞086--战斗

跳动的旋

rioviva 发表于 2020-12-14 16:28
帮您艾特一下 看看能艾特上么…   @橙色雨丝 @B细胞086--战斗

谢谢您！也希望大神们尽快给明确下下一步我该怎么办？！

跳动的旋

会飞的猪8866 发表于 2020-12-14 16:22
淋巴结肿大，免疫组化没有得出结论是淋巴瘤，更没说具体淋巴瘤分型，其他部位有淋巴结肿大吗？有疑问可以具 ...

其他部位未见明显的淋巴结肿大。只有腹部和颈部。颈部穿刺和手术拿出来的病理是甲状腺乳头状状癌的转移灶。

会飞的猪8866

跳动的旋 发表于 2020-12-14 16:35
其他部位未见明显的淋巴结肿大。只有腹部和颈部。颈部穿刺和手术拿出来的病理是甲状腺乳头状状癌的转移灶 ...

腹部穿刺了吗？主治医生怀疑是淋巴瘤？

跳动的旋

会飞的猪8866 发表于 2020-12-14 16:42
腹部穿刺了吗？主治医生怀疑是淋巴瘤？

腹部做了探查手术，切除了肿大的淋巴结，切除了小肠的一个病灶，用这些做的病理。

橙色雨丝

没见过一个人同时存在三种完全不相关癌症的情况；小肠的MALT淋巴瘤低度恶性，不需要太着急；建议做一下基因检测，特别注意是否有TP53胚系突变。

跳动的旋

橙色雨丝 发表于 2020-12-14 17:20
没见过一个人同时存在三种完全不相关癌症的情况；小肠的MALT淋巴瘤低度恶性，不需要太着急；建议做一下基因 ...

您好！我病理报告没发全，后面还有一些，手机没有显示，去病理科要了一下。后面备注：小肠病变多灶性，肠周淋巴结较大（直径4Cm）,光镜下可见小肠粘膜内及淋巴结内滤泡增生显著，滤泡中心血管网不规则扩大，伴浆细胞克隆性增生，需排除Castleman病合并浆细胞瘤，骨髓瘤累及小肠可能。目前肿瘤科意思术后回家休息一个周，回来打化疗针。请大神给出判断，该怎么办？先做化疗还是需要往上海或者北京做病理会诊呢？在线等

跳动的旋

B细胞086--战斗 发表于 2020-12-14 17:38
是需要马上化疗还是病理会诊，那得先说一下病情是不是紧急?

推荐:准备所有的HE切片+免疫组化+白片10-20张 ...

谢谢您！

跳动的旋

跳动的旋 发表于 2020-12-14 20:08
谢谢您！

目前医生要回家休息一个礼拜后回医院打化疗（14天前做了甲状腺全切和清扫颈部淋巴结手术并开腹探查，切除小肠肿大淋巴结，小肠病灶），病理结果为手术病理。请问手术病理的淋巴瘤种类也难认定吗？

橙色雨丝

跳动的旋 发表于 2020-12-14 17:27
您好！我病理报告没发全，后面还有一些，手机没有显示，去病理科要了一下。后面备注：小肠病变多灶性，肠 ...

可以做病理会诊。“骨髓瘤累及小肠”这句话不知道转述是否准确，应该说这是几乎不可能发生的事情。

跳动的旋

橙色雨丝 发表于 2020-12-15 09:06
可以做病理会诊。“骨髓瘤累及小肠”这句话不知道转述是否准确，应该说这是几乎不可能发生的事情。 ...

那目前这边医院说一个周后过来先做化疗，请问我们是等病理会诊以后合适，还是先做一期化疗，同时借切片约会诊呢？这几天看了下血液分析，今天的血小板压积在0.29高（0.10-0.25），淋巴细胞百分比18.30低（20.0-50.0）。从十一月起到现在每周的血液分析血小板压积高，淋巴细胞百分比低。请问这个跟病情有没有关系呀？

跳动的旋

B细胞086--战斗 发表于 2020-12-14 22:52
边缘区淋巴瘤伴浆细胞分化、淋巴浆细胞淋巴瘤在组织足够多的情况下是可以确诊的。比如需做基因MYD88;如果对 ...

请问我这个病理报告能看出来是什么类型的淋巴瘤吗？真是愁啊。手术后等了14天出的病理报告，我也没看懂是什么淋巴瘤。看之家很多内容，我老公病理报告是考虑……，最后又需排除……。都不知道要打算按照什么治疗，怎么治疗，唉！