CLL/SLL还是毛白

Dipsomaniac

我的母亲住院注射密固达治疗重度骨质疏松期间血常规异常，当时14×10^9，且血清ldh409，10天后到血液内科复查，白细胞升至20.11，外周血涂片淋巴细胞占比82%。外周血流式细胞仪结果因节前实验室效率降低，至今未出纸质版，但医生告知系统上已经看到电子版并拍了照片给我(有点反光呜呜)，医生说考虑cll/sll或毛细胞白血病，但是我妈浅表淋巴结无肿大，两个月前体检彩超脾大小也正常，他又说脾不大这一点不太符合cll的症状。现在医院没床位，让我们节后再去住院做骨穿，fish等检查。看我们很焦虑，医生说都是慢性的不用急。
求大大们帮忙看看流式的结果是否符合慢性白血病或者惰性淋巴瘤的特征？不知道大概率接下来是继续观察还是需要开始治疗(吃药或化疗)感恩感谢…

Dipsomaniac

@橙色雨丝
@洪飞
请求帮忙

橙色雨丝

CD5-，CD23-，CD200-，基本上不用考虑慢淋了。外周血涂片的报告没有，只有血常规，不知道细胞形态上是否类似毛白，必要时做BRAF V600E突变检查，除外毛白经典型。

Dipsomaniac

橙色雨丝 发表于 2020-9-30 13:07
CD5-，CD23-，CD200-，基本上不用考虑慢淋了。外周血涂片的报告没有，只有血常规，不知道细胞形态上是否类 ...

雨丝大大您好，这是我母亲的外周血涂片报告。考虑毛白吗？毛白也是惰性的吗？有观察期吗？

橙色雨丝

Dipsomaniac 发表于 2020-9-30 13:38
雨丝大大您好，这是我母亲的外周血涂片报告。考虑毛白吗？毛白也是惰性的吗？有观察期吗？

...

从免疫表型来说，毛白经典型一般是CD25+，CD103+，CD11c+，目前满足两个，CD103是-；从细胞形态来说，毛白的细胞被称为是煎蛋型，从外周血涂片来看不太符合。需要做全身CT检查，看看有没有肿大淋巴结可以做活检。

Dipsomaniac

橙色雨丝 发表于 2020-9-30 13:47
从免疫表型来说，毛白经典型一般是CD25+，CD103+，CD11c+，目前满足两个，CD103是-；从细胞形态来说，毛 ...

好的，谢谢！有一点疑惑，毛白不是基本都有巨脾吗？目前看来除了毛白，cll/sll之外还有其他B细胞淋巴瘤可能性吗？如果是变异型毛白，是否需要马上化疗治疗？生存期长吗？

橙色雨丝

Dipsomaniac 发表于 2020-9-30 14:24
好的，谢谢！有一点疑惑，毛白不是基本都有巨脾吗？目前看来除了毛白，cll/sll之外还有其他B细胞淋巴瘤可 ...

毛白巨脾很常见，但不绝对。毛白变异型很难治。

Dipsomaniac

橙色雨丝 发表于 2020-9-30 15:50
毛白局脾很常见，但不绝对。毛白变异型很难治。

毛白变异型切脾有效吗？

橙色雨丝

Dipsomaniac 发表于 2020-9-30 19:54
毛白变异型切脾有效吗？

毛白的肿瘤细胞分布在外周血，骨髓和脾脏中，切脾只解决了三分之一的问题，对延长生存期没有多大帮助。

Dipsomaniac

橙色雨丝 发表于 2020-10-1 08:00
毛白的肿瘤细胞分布在外周血，骨髓和脾脏中，切脾只解决了三分之一的问题，对延长生存期没有多大帮助。 ...

谢谢您的解惑。希望妈妈不是难治的变异毛白

Dipsomaniac

橙色雨丝 发表于 2020-10-1 08:00
毛白的肿瘤细胞分布在外周血，骨髓和脾脏中，切脾只解决了三分之一的问题，对延长生存期没有多大帮助。 ...

中秋佳节祝福您阖家幸福吉祥安康

橙色雨丝

Dipsomaniac 发表于 2020-10-1 21:17
谢谢您的解惑。希望妈妈不是难治的变异毛白

症状不像。

Dipsomaniac

橙色雨丝 发表于 2020-10-2 06:59
症状不像。

雨丝大大，广州这边淋巴瘤的专家有哪位比较好呢？我们想去挂中肿的李志铭教授的号，不知道适合吗。

橙色雨丝

Dipsomaniac 发表于 2020-10-2 11:16
雨丝大大，广州这边淋巴瘤的专家有哪位比较好呢？我们想去挂中肿的李志铭教授的号，不知道适合吗。
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可以