开个b淋巴母细胞淋巴瘤—治疗进程战斗日记

决心力量

关键点情况
（男38岁），发病时间2020年5月，症状：骶骨钝痛，休息好缓解，间歇性1-2周左右有1次大疼痛（腿骨神经也会痛）.
无发烧（跨10天以上测温36.8-37.5度），无明显体重降低 ， 食欲正常 ，骶骨外表无肿大 ，夜间无疼痛加重。
发病过程：后背中心偏右痛（3月份颈胸推拿后缓解），再腰痛，最后骶骨痛。
血液检测：2020年7月6日，血沉53 （正常0-15） ，c-反应蛋白（比浊法）29（正常0-8），甘油三酯 2.52（正常0.4-1.7），HDL-胆固醇 0.98（正常1.16-1.42），
其他血液指标正常。
5，骶骨加强核磁共振：2020年7月13日，右侧骶骨及L5平面右侧皮下软组织异常信号，考虑感染性病变可能大，恶性待排。S2-3层面骶管囊肿
6，Pet-ct：2020年7月22日，骶骨右翼团块灶伴代谢增高，T1右侧椎弓及横突类似病灶，以感染性病变如结核等优先考虑。
7，骶骨穿刺活检：2020年8月3日，未找到抗酸杆菌，（骶骨涂片）见弥漫单个散在退变裸核样细胞

8．免疫组化病例报告：2020年8月13日，（骶骨穿刺活检）
Bcl-6(-)；CD20(部分+)；CD3(少量散在+)；CD45(-)；CD5(-)；CD56(-)；CD99(+)；CK(-)；CyclinD1(-)；Ki-67(90％+)；Syn(-)；TTF-1(-)；Vimentin(+)；S-100(-)；NSE(-)；CD57(-)；TdT(+)；MPO(-)。 病理诊断： 送检少许穿刺组织，镜下见小圆肿瘤细胞弥漫增生，大小较一致，部分穿插于纤维之间，伴坏死，部分细胞挤压变形，结合免疫组化，符合淋巴母细胞性淋巴瘤，请血液科进一步检查。

二，其他参考：
1，血液：甲胎蛋白，癌胚抗原，糖类抗原，前列腺特异抗原、游离psa f/tpsa ， HLA-B27，  正常。
2，结核： 结核感染t细胞  阴性
3，b超：2020年7月6日，  右侧甲状腺结节 TI-RADS 3类， 轻度脂肪肝，两肾囊肿



8月17日拿到加做的免疫组报告，急匆匆要再去确诊和治疗了

cicicoco

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