深夜发文，不知道接下来的路该如何走

Ninocute

前文就是胸腔双侧肺门和纵隔淋巴结多处肿大，suv25，肺部有代谢结节目前有增大到10mm，mri脑部额叶强化灶，但ebus，纵隔镜病理没取到恶性细胞，浅表淋巴结都不肿。

三月底感觉不舒服以来一直积极的检查，这半年多拖着病体进进出出医院，未确诊，之后背疼的吃不消入了急诊，EICU住了三天，排除各类感染性疾病

最近前胸后背会阵发性抽疼，头胀及胸口淋巴结部位灼热，灼热部位从胸口沿伸至手关节，脚关节部位也有灼热感，吃了最好的抗生素利奈唑胺后症状也没有得到缓解，脑脊液测试颅压高，每天定时难受，心跳加快感觉虚弱得不行，看到饭菜已经食不下咽了。

就着阵仗怎么看也都是恶性的，去看淋巴瘤医生，那些淋巴瘤医生呢，都觉得不是淋巴瘤，不是淋巴瘤的那些医生呢，就觉得肯定是淋巴瘤，无奈他们找不到淋巴瘤的证据

是淋巴瘤还是肺癌的可能性大？

目前还有个脑脊液二代测序没出，脑脊液二代测序是查淋巴瘤的吗？能查出肺癌吗？

我接下来该什么办？

@B细胞086--战斗  @橙色雨丝

ry520

现在怎么样啦

橙色雨丝

检查做的真是非常全面了，我看了好半天。之前我想问甲功的情况，后来又删了，觉得不能解释全部的症状。现在看TSH到了9，显然有甲减，可以解释一部分症状，但是纵隔，肺门淋巴结肿大，肺部结节仍然不能解释。病原体的筛查没有发现明确的致病菌，如果回过头去考虑霍奇金复发，一个是没有病理学证据，另一个是这种双肺、多发的小结节不是霍奇金的典型表现。所以，下次可以和医生探讨一下用激素治疗的可行性，毕竟对缓解目前的症状应该是有帮助的。

阳光下的笑脸

听医生的，相信科学，相信医生，相信自己，加油

橙色雨丝

目前没有淋巴瘤的病理证据，根据临床表现来看，还是应该怀疑自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮。不知道做脑脊液二代测序的目的是什么，我个人觉得应该更关注脑脊液中抗体的情况。

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 08:36
目前没有淋巴瘤的病理证据，根据临床表现来看，还是应该怀疑自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮。不知道做 ...

之前雨丝老师提过红斑狼疮去仁济排查过了，这次脑脊液自费排了个自免脑，也是没问题的，二代测序我也不知道到底查什么。

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 08:36
目前没有淋巴瘤的病理证据，根据临床表现来看，还是应该怀疑自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮。不知道做 ...

二代测序是查免疫性脑炎？还有个是微生物dna报告今天收到了，各类真菌结核感染没有

橙色雨丝

Ninocute 发表于 2019-11-8 12:33
二代测序是查免疫性脑炎？还有个是微生物dna报告今天收到了，各类真菌结核感染没有
...

自身免疫性脑炎应该有脑脊液抗神经抗体阳性，这应该是确诊必不可少的。

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 13:12
自身免疫性脑炎应该有脑脊液抗神经抗体阳性，这应该是确诊必不可少的。 ...

目前入院就做出来脑脊液80滴每分钟，脑脊液常规生化都正常，其余感染类也都排除了脑部感染，那我这种情况还能做什么？从临床体征，是不是还是怀疑恶性肿瘤脑占位？

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 13:12
自身免疫性脑炎应该有脑脊液抗神经抗体阳性，这应该是确诊必不可少的。 ...

目前除了睡觉还好，醒着就一直乏力恶心，心包积液，心跳速度时不时就上120

橙色雨丝

Ninocute 发表于 2019-11-8 14:14
目前除了睡觉还好，醒着就一直乏力恶心，心包积液，心跳速度时不时就上120
...

到目前为止，没有医生建议先用激素治治看吗？

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 15:32
到目前为止，没有医生建议先用激素治治看吗？

有的，有医生建议吃吃看的，但是当时肺科医院会诊出来个结果是草分枝杆菌阳性，现在按非结核分枝杆菌治疗，诊断性治疗，现在吃了药反而感觉更差了，激素目前没吃过。

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 15:32
到目前为止，没有医生建议先用激素治治看吗？

促甲状腺激素 9.27mIU/L 高了，这个有关系吗

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 15:32
到目前为止，没有医生建议先用激素治治看吗？

报告我发下麻烦雨丝老师看下

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 15:32
到目前为止，没有医生建议先用激素治治看吗？

报告

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 15:32
到目前为止，没有医生建议先用激素治治看吗？

报告

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 15:32
到目前为止，没有医生建议先用激素治治看吗？

8月9月胸科医院增强ct的报告，这报告本以为结节缩小了，现在又变1cm结节

Ninocute

橙色雨丝 发表于 2019-11-8 16:51
检查做的真是非常全面了，我看了好半天。之前我想问甲功的情况，后来又删了，觉得不能解释全部的症状。现在 ...

好的感谢雨丝老师，这么长的报告......真的感动加感谢

没有中文名

加油兄弟！

悠悠我心1

我也前胸后背偶尔胀疼，楼主现在怎么样了