呼吸疗法与饮食疗法治疗乳糜胸

活下去

4月10号最后一次化疗，4月25号PETCT给出结疗CR以后，前天在医院取出乳糜液排放管，前前后后为时约7个月的纵隔淋巴肿瘤的治疗，算是真正的、正式的结束了。乳糜液排放管的取出，比计划早了几个星期，原因是它最终还是带来了胸部脓毒症，高烧，不得已在急诊室住了一天，取掉，随后又转进医院住了2天。
 
我的纵隔淋巴肿瘤的发现首先是去年11月在国内有右胸腔积液，右肺不张，在昆明的医院首先是考虑胸膜炎，住院后一系列的检查才发现纵隔有5.5公分 X  8.8 公分淋巴肿瘤包绕主动脉。由于首先考虑的是胸膜炎，在该医院的呼吸科进行胸腔镜胸膜检查、排积液、活检后，装了一根粗大的管子到胸膜部位（图1）。手里还要随时拎一个至少2千克的引流玻璃瓶。引流装置刚装上的头几天，每天排出的液体在100-300 毫升之间，浅红色或清淡的颜色。但过后在那压差驱动下，慢慢开始排除大量身体组织类的物质（图2）。再以后，整个液体变成乳白色并且量开始增大，每天600-1000 毫升（图3），成了乳糜胸，令人吃惊、恐怖。等诊断指向淋巴肿瘤后，即刻转到肿瘤科。肿瘤科医生做的第一件事，就是将引流管换成细的。 说的第一句话，就是“这样的大管、负压引流，会损伤胸导管海绵组织的”。但是为时已晚，到这时候，即便换成了直径不到原来十分之一的细管（图4，两管比较），胸导管的海绵体淋巴组织已经被损坏，每天的淋巴液体流失量仍然在600-1000 毫升之间。 一时间所有的人都大眼瞪小眼，国内医生也不知该如何治疗了（注，国外有大量文章记载，乳糜液体流失量在每天1000 毫升左右的，30天内死亡率在50%以上）。


图1



图2



图3



图4

排除了种种困难，1月5回到美国（参阅以前的治疗随笔），医生会诊后对此治疗也颇为困难，提出3种治疗方案，一是胸外科手术全面结扎胸导管，二是从乳糜池插入导管，造影，在渗出点上、下部位打胶栓塞（微创），三是自然愈合。我们选择了自然愈合。
 
纽约的一位胸导管医生朋友给出了一种呼吸疗法，通过每天10来次，每次10来分钟的提高胸腔压力，其可以在化疗肿瘤消退过程中，协助打通被肿瘤堵塞的胸导管，同时因压力可以减少乳糜液的渗出量，该方法十分有用，一个月内，乳糜液渗出量从每天几百毫升，减少到几十毫升（图5）。


图5
 
之后在长达3个多月的自然愈合期，每天的乳糜液渗出量虽然在不段的减少，但仍然不停，胸外科胸导管医生、微创科医生再次会诊，结果是令我非常尴尬：我自己为了保障所谓的治疗期间的营养，每天不是熬鸡汤，就是熬排骨汤，加上我非常喜欢肥肉，海鲜，以及喜欢高热量的巧克力、糕点、零食，等等，每天有大量的长链脂肪，进入乳糜系统，造成乳糜结构的压力膨胀，对创伤部位的自然愈合带来了非常不利的条件。
 
营养师医生与胸导管医生、微创科医生一道，对此为我制定了一套为期2个月的饮食疗法。方案是全面杜绝长链油，早餐是0%脂肪的牛奶加麦片，蔬菜可用短链油低温小炒（MCT油，注：MCT油是直接在小肠吸收，不进入人体乳糜系统）或0%脂肪的色拉酱调伴，蛋白补充用0%脂肪的烤火鸡胸脯，鱼类只能是左口鱼（大比目鱼），碳水化合物可用米饭、面条或0%脂肪的酸面包，零食只能是0%脂肪的奶酪、酸奶、冰激凌，爆米花。此外，因喜欢吃煎鸡蛋，我自己也摸索出了低温下用MCT油煎鸡蛋清的方法（无蛋黄），医生要求每天确保79克蛋白摄入，若不够，在果汁饮料中再添加无味的蛋白分离体。
 
饮食疗法的效果很好，乳糜液渗出量很快从每天几十毫升减少到几毫升。 另外，从图6可以看出，每次化疗后，乳糜液渗出量会有短期上升，估计是化疗的药品会对愈合部位带来的创伤造成的吧。


图6
 
原定计划是饮食疗法后多取几个星期的数据再拔管，谁知夏天到来，加上每天在户外太阳下运动，造成了管路感染，不得不提前取管。略有数据上的遗憾，但是，总算治愈了我的乳糜胸这一难题。

降龙十八掌

谢谢您的分享！mct油是什么油 在哪里可以买到？长链油是所有患者都应该避免的么？

活下去

夜光 发表于 2018-6-15 09:19
您真受苦了，也创造了奇迹。请教呼吸疗法怎么做呢？

平躺，深吸气，之后憋住气，再缓慢呼出，每天10来次，每次10来分钟。

夜光

您真受苦了，也创造了奇迹。请教呼吸疗法怎么做呢？

FD傑哥

老哥，好专业的叙述。这些信息对那些手术化疗的战友们是非常有帮助的，也可以和自己的主治讨论的更加全面充分，避免或减少走弯路。棒棒的...

活下去

FD傑哥 发表于 2018-6-15 09:21
老哥，好专业的叙述。这些信息对那些手术化疗的战友们是非常有帮助的，也可以和自己的主治讨论的更加全面充 ...

谢谢！那些排放数据是我自己整理，和画的图。

为老公担心

你有战胜疾病的信心，最终肿瘤被你打败，这是瘤死我活的战争。

冬去春来！！

加油！一定会康复的！

笨小妞

不管过程如何艰难，能脱管就是胜利️恭喜️

Yzqg毛毛雨

坚持就是胜利️

淡然前行

不容易，加油

好心情。

风雨后见彩虹

似水流年Miracle

老大哥加油，希望我妈妈也早日拔管

活下去

笨小妞 发表于 2018-6-15 10:18
不管过程如何艰难，能脱管就是胜利️恭喜️

对的，一切都过去了。

活下去

为老公担心 发表于 2018-6-15 10:01
你有战胜疾病的信心，最终肿瘤被你打败，这是瘤死我活的战争。

只有这样一条路。

活下去

冬去春来！！ 发表于 2018-6-15 10:15
加油！一定会康复的！

一起加油。

活下去

降龙十八掌 发表于 2018-6-15 12:55
谢谢您的分享！mct油是什么油 在哪里可以买到？长链油是所有患者都应该避免的么？
...

可以网上买，也可以到GNC这类商店买。

活下去

似水流年Miracle 发表于 2018-6-15 13:01
老大哥加油，希望我妈妈也早日拔管

我的血象基本恢复了，中性和淋巴也恢复了。希望你老妈也加油！

似水流年Miracle

活下去 发表于 2018-6-15 13:17
我的血象基本恢复了，中性和淋巴也恢复了。希望你老妈也加油！

嗯，我妈现在也是天天锻炼，所以从一疗开始都没有打过升白针，希望她顺顺利利的度过难关

春天花会开

成专家了