颈部纵膈及腹股沟淋巴结肿大，霍奇金富于肿瘤细胞型病...

娟娟

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代问诊服务于2013年8月7日进行 霍奇金富于肿瘤细胞型
问诊医生：北京肿瘤医院 淋巴内科 宋玉琴

病史
2008年11月颈部纵膈及腹股沟淋巴结肿大，当地诊断经典霍奇金IIIB，淋巴细胞消减型。于当地医院行2*DICE,无效。
2009年02月（有CT和B超报告）转入哈尔滨肿瘤医院，行9次ABVD（4.5个周期），Cru,与09年7月结束治疗。
2013年06月中旬，患者出现刺激性干咳，无发热， CT提示纵膈淋巴结肿大（有CT和PET-CT）
7月1日血沉30，LDH176，骨穿-，并行BEACOPP1周期，7月24日复查CT，纵膈肿瘤缩小，大小2.7CM
8月找洪飞代办周小鸽病理会诊，确诊坏死肉芽肿样霍奇金，富于肿瘤细胞。
参考帖子：霍奇金淋巴瘤复发了

疑问：
1.  目前治疗效果理想吗？2.  是否继续BEACOPP方案？
3. CR后，是否需要考虑自体干细胞移植？几个疗程后动员干细胞？

答复
1.目前治疗效果比较理想，效果好，建议继续进行2个周期化疗，原方案不变，beacopp
2.供3周期化疗后评估检查，如果达到PR,骨髓穿刺活检无异常，建议尽早行自体外周血干细胞采集
3.该患者自体干细胞采集后应再行2个周期化疗，或至CR或接近CR，尽快行自体移植
4.目前暂不考虑放疗，如果移植后纵膈残留病灶，再考虑放疗


录音：

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