肿瘤病人白细胞减少的原因复杂多样,可大致为以下几种。
1、肿瘤的骨髓内转移,挤占骨髓造血组织,或使白细胞成熟障碍或无效增生。
2、放化疗抑制骨髓造血干细胞或祖细胞生长,使白细胞生成减少。
3、严重感染等可使白细胞破坏增加或白细胞消耗增多。另外,当肿瘤或其他因素导致脾功能亢进以及血液中抗体增加,从而使白细胞存活期缩短等,也是白细胞减少的原因。
肿瘤病人接受化疗时,出现的白细胞减少或缺乏应首先考虑到药物的副作用。如果是单纯白细胞减少,而造血干细胞未受影响,骨髓增生低下是暂时的,恢复也较快。必须注意的是,化疗药物对骨髓抑制的高峰作用时间不同。
比如多比柔星为第9-14天;丝裂霉素为第10-21天;氟尿嘧啶为第5-10天;泰素帝为第8天;放线菌素D为l0-14天(16-20天恢复);长春碱为7天(2-3周恢复);依托泊苷为3-10天( 7-14天恢复)。而亚硝脲类骨髓抑制最低值在3-5 周(6-10周恢复)。掌握化疗药物的这些特点,有助于合理制定化疗方案,减少或减轻化疗药物的毒副作用。
轻微的白细胞减少病人通常没有明显不适,有些人可表现为易疲倦、乏力、头晕及低热等。严重的白细胞减少者除上述症状外,还可出现四肢酸软、食欲不振、恶心、呕吐、心悸、失眠、高热。白细胞缺乏的主要后果是招致感染。