男 37岁，2011年8月发现舌根左侧（会厌谷位置）有一新生物，在江苏省人民医院就诊，活检病理报告：粘膜慢性炎伴淋巴组织增生。 2011年9月15日在上海复旦大学附属五官科医院手术，病理报告（9月22日）：恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞性，细胞中等偏大。IHC（I 11-1231）：LCA+,L26+,CD79+,UCHL-1部分+，CD3小细胞+，GB小细胞+，TIA-1小细胞+，CD56-,Ki67 50%+,CK-. 手术后于9月23日做PET/CT显示：舌根部淋巴瘤切除术后，双侧颈部小淋巴结葡萄糖代谢轻度增高，余未见异常。 2011年10月11日复旦大学附属肿瘤医院病理会诊意见：（舌根部）结合HE形态、免疫组化和基因重排结果不能除外B细胞性淋巴瘤（中~大细胞），请结合临床表现及其它相关检查结果。 免疫组化（HI 11-8126）结果：增生的大细胞CD20+, PAX5+, Bc12-, Bc16+, MUM1+, CD10-/+, CD23-, CD3-,Ki67+(60%) 基因重排（MP2011-2785）结果：IgH+, IgK+. 分子病理报告： IgH ：FR1(+) FR2(+) FR3(+) IgK :VJ(+) VKde(+) 2011年10月20日北京友谊医院周小鸽病理：镜下所见：复层鳞状细胞粘膜下见较多大细胞浸润，但未成片，该细胞胞浆丰富，核圆形，核仁清晰，可见核分裂象，局部见滤泡结构。CD138、kappa、lambda、CD30均阴性。原位杂交：EBER:阴性。 病理诊断：（舌根部）送检淋巴组织以B细胞为主不典型增生，建议观察随访。 自2011年9月15日手术病理诊断至今，已经将近11个月，未做任何治疗，多次磁共振、CT、B超、血检LDH、微球蛋白、血常规检查都未见明确异常。自己戒烟戒酒、加强锻炼，自我感觉身体状况良好。 请问朱教授：1、不典型增生应观察随访多久？做哪些检查？2、就我个人的情况能排除淋巴瘤吗？
朱军解答：您好，对于不典型性增生病变，目前尚无明确的指南来指导多久进行一次检查，可以根据患者的症状，如果没有任何不适症状，每年进行一次常规体检就可以；目前至少没有更多的证据支持淋巴瘤。
追问：
为何基因重排igh ：fr1(+) fr2(+) fr3(+)
igk :vj(+) vkde(+)
全是阳性？基因重排诊断在整个病理诊断中重要吗？
您好，特异性的基因重排结果对诊断是有指导意义的，这些都不是很特异，关键是病理没有诊断为淋巴瘤，单纯有基因重排不能说明问题。
