不是所有的淋巴结都是淋巴瘤！教你看b超！

刘扬

  【主播科普】
不是所有淋巴结都是淋巴瘤！
---5分钟教你会看淋巴结B超，终结恐慌！


原创来源:苏州大学附属第一医院血液科 杨海飞

颈部淋巴结肿大是临床常见的情况，而B超由于其低廉的价格和方便易行，成为颈部淋巴结的首选检查。那么，要怎么看B超结果呢，怎么大致判断结果有没有问题呢？
一，大小
通常认为恶性淋巴结会更大，比如淋巴瘤或者转移癌，可能都会表现为很大的颈部肿块。但是，炎性的和反应性增生的淋巴结也可能会增大。相反，有些淋巴结转移癌在早起也是很小的。所以，大小不是问题。
二，形态
相对于大小来说，形态更为重要。正常的和良性的淋巴结一般表现为长卵圆形，也就是淋巴结长径和短径的比值大于等于2，比如15×6mm的淋巴结。而恶性的或者淋巴结结核，则表现为圆形，长径和短径的比值小于2，比如8×7mm的淋巴结。
三，皮质情况
淋巴结转移癌的一个B超特点是早期表现为皮质不对称增厚，后期发展为皮髓质界限不清。
四，淋巴结门状态
淋巴结门是血管和淋巴管进出淋巴结的部位，正常淋巴结在B超上可以见到淋巴结门结构，而恶性淋巴结却由于肿瘤侵犯，在B超上常有淋巴结门消失。
五，血流状态
淋巴结内血流，在正常和良性淋巴结一般是门型血流，而恶性淋巴结则是周围型或者混合型血流。
六，总结良性和恶性淋巴结的B超特点
良性淋巴结，B超表现为卵圆形，长径和短径比值大于等于2，皮质薄而均匀，淋巴结门存在，血流为门型。恶性淋巴结，B超表现为圆形，长径和短径比值小于2，皮质不均匀增厚，淋巴结门消失，血流为周围型或混合型。

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孙春影

好运叔

朋克牛

ymx1989

卤煮美，文章更美

一脸幸福

长知识了

李财

长知识了

ruling512

谢谢！

刘扬

ymx1989 发表于 2017-11-27 07:31
卤煮美，文章更美

卤煮

不见不念

长知识了

ymx1989

抗癌主播刘扬 发表于 2017-11-27 09:52
卤煮

就是楼主的意思

刘扬

ymx1989 发表于 2017-11-27 10:29
就是楼主的意思

让我想到了大肠

攀盼

那是不是说明只要是圆形或者类圆形的就是淋巴瘤了啊？

anan

很清楚，长知识了

睡到自然醒86

谁能知道B超大小为11.4mm*2.4mm*8.5mm的尺寸怎么看长短径比啊？

爱你的小花儿

长知识了，谢谢！

腰骶骨间变

这个赞

天意刘

真好，科普

阿甘的雨毛

我儿子，3岁，颈部两侧淋巴肿大。彩超多个最大2.4*0.8，类圆形，皮质增厚，皮髓质分界较清，纵横比<2，点条状血流。有些小个淋巴融合。请问严重么？

鹰隼之目

注册这个账号其实一是想来学习下知识，二是我也是这方面的义工，来交流下。楼主关于B超判断肿瘤的介绍多基本都是正确的，但是我也有不同的观点。一、举例形态7x8mm来判断纵横比是一个容易吓坏一些病友的漏洞，因为淋巴结在较小的时候类圆形是比较正常的形态，再小一点5X5mm是完全正常形态。一般来说12mm以上的短径（2V超声）的情况下，才需要慎重考虑纵横比的问题。二、皮髓质在恶性浸润中的体现和良性感染（包括既往感染预后）中也非常常见，所以皮髓质不清现在较多的前沿观点中已经作为很次要的判断依据了。更重要的是淋巴结在较小的时候，皮髓质是比较难分辨的。三、门结构消失这个在急性感染特别是结核分歧杆菌感染中也非常常见，淋巴门偏心这个问题最常出现还是该淋巴结先天发育的问题。四、血流是个比较重点的参考项。恶性肿瘤病灶因为供血量增加，会增生出很多新的血管供血，因此在多普勒下观察血管的分布形态和流速平均峰值是非常重要的。边缘血流危险程度其实并不高。最后说大小这个问题，我认为较小的淋巴结在多数情况下是没有必要太重视的，除非B症状明显，同时小淋巴结有内增生血管明显这才要引起足够重视。而较大的淋巴结尤其是短径大于12mm的，这样的尤其要重视。总之，淋巴结超声诊断的结果最应该注意的指标，也算是特异性指标我认为有两点：1、短径。2、血管增生情况。