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滤泡rchop方案四疗后评估为pr和sd之间,换成美罗华+来拿度安?

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发表于 2017-11-24 18:04:06 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国重庆
28岁女,滤泡3a四期,四个疗程后petct部分缓解和稳定之间,医生建议换成美罗华加来拿度安,但是第一次用美罗华要连续用四周,每周一次,再加口服来拿度安,考虑费用问题同时也不清楚这个方案疗效!不然就是沿用rchop再加一种化疗药!求大家给点意见啊
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胡丹丹

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发表于 2017-11-24 18:46:06 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
美罗华+来那度胺就是R2方案,缓解滤挺高。另外你看一下洪飞帮主发的美罗华+苯达莫司汀还有一种什么药的实验组(非常豪华),联系一下洪帮主看能否进组。
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 楼主| 发表于 2017-11-24 18:54:21 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
13381272202 发表于 2017-11-24 18:46
美罗华+来那度胺就是R2方案,缓解滤挺高。另外你看一下洪飞帮主发的美罗华+苯达莫司汀还有一种什么药的实 ...

谢谢啦,我看了下实验组好像都是针对复发难治的样
胡丹丹
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发表于 2017-11-25 07:20:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
没有看到病理报告和治疗前的PET报告,也不知道治疗前LDH是什么情况,似乎治疗前存在结外侵犯,要非常注意是否存在转化,另外一部分专家认为滤泡3a级应该当作弥漫大B来治疗,所以,如果侵袭性较强并且存在转化的可能的话,还是用包含蒽环类药物的化疗比较好,如果R-CHOP效果不理想,可选的还有R-EPOCH,R-FND等,美罗华+来那度胺虽然也可以尝试,不过这个方案对于低级别的滤泡效果比较好,高级别的滤泡不好说。
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发表于 2017-11-25 08:04:15 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
另外,如果决定尝试R2方案的话,不建议一上来就用美罗华,因为那是用于初治的做法,现在已经不是初治,而是在用一线方案R-CHOP之后效果不理想的情况,一上来就用美罗华不能发挥R2的最大效果,比较合理的做法是先用来那度胺单药两个月,然后进行评估,如果有效或者疾病稳定,再上美罗华,每周一次,一共四次,然后每两个月一次,期间一直服用来那度胺。
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 楼主| 发表于 2017-11-25 10:10:00 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
谢谢雨丝,我之前的病理和pet情况,之前有很多胸腔积液,骨髓里面有,肝脏有侵润,现在都没了,只是淋巴结只消失了三分之一而且代谢比较高。我们主任建议用r2,而且第一个疗程就用4次美罗华(他觉得美罗华对我是有效的),用10mg的来拿度安吃21天,后面就用一个美加来那。repoch方案他说怕感染和其他副作用太大了风险更大,所以我还没下决心用哪种
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 楼主| 发表于 2017-11-25 11:37:40 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2017-11-25 08:04
另外,如果决定尝试R2方案的话,不建议一上来就用美罗华,因为那是用于初治的做法,现在已经不是初治,而是 ...

^_^
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 楼主| 发表于 2017-11-25 11:39:07 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2017-11-25 07:20
没有看到病理报告和治疗前的PET报告,也不知道治疗前LDH是什么情况,似乎治疗前存在结外侵犯,要非常注意是 ...

谢谢雨丝,我之前的病理和pet情况,之前有很多胸腔积液,骨髓里面有,肝脏有侵润,现在都没了,只是淋巴结只消失了三分之一而且代谢比较高。我们主任建议用r2,而且第一个疗程就用4次美罗华(他觉得美罗华对我是有效的),用10mg的来拿度安吃21天,后面就用一个美加来那。repoch方案他说怕感染和其他副作用太大了风险更大,所以我还没下决心用哪种
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发表于 2017-11-25 13:19:53 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
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这是来那度胺+美罗华的国际III 期临床试验(RELEVANCE)的用药说明,10mg是CR后的维持剂量,治疗阶段是20mg,如果耐受性有问题才考虑减量。
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 楼主| 发表于 2017-11-25 17:51:50 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2017-11-25 13:19
这是来那度胺+美罗华的国际III 期临床试验(RELEVANCE)的用药说明,10mg是CR后的维持剂量,治疗阶段是20m ...

我们主任医生说先用10mg,后面耐受就用25mg的,说是标准用药方式吧……哎
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发表于 2017-11-25 19:09:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
胡丹丹 发表于 2017-11-25 17:51
我们主任医生说先用10mg,后面耐受就用25mg的,说是标准用药方式吧……哎
...

来那度胺的副作用不亚于化疗,根据耐受性来调整剂量也是常见的做法。
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发表于 2018-8-2 12:43:08 | 显示全部楼层 来自: 中国河北
橙色雨丝 发表于 2017-11-25 19:09
来那度胺的副作用不亚于化疗,根据耐受性来调整剂量也是常见的做法。

雨丝大大,我爸的情况和楼主差不多,六疗之后也是腹膜后有一个肿块下不去,医生给换的二线方案dice

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发表于 2018-8-2 12:43:30 | 显示全部楼层 来自: 中国河北
橙色雨丝 发表于 2017-11-25 13:19
这是来那度胺+美罗华的国际III 期临床试验(RELEVANCE)的用药说明,10mg是CR后的维持剂量,治疗阶段是20m ...

雨丝大大,您看一下,是否可行呢
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发表于 2018-8-2 14:00:12 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
饭饭而谈 发表于 2018-8-2 12:43
雨丝大大,您看一下,是否可行呢

这是标准做法。
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发表于 2018-8-2 16:36:35 | 显示全部楼层 来自: 中国河北保定
橙色雨丝 发表于 2018-8-2 14:00
这是标准做法。

谢谢雨丝老师
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